大肠癌的治疗扶正健脾固本,应贯穿整个 [复制链接]

大肠癌是常见恶性肿瘤。医生接诊时，患者的状态不尽相同，有的刚刚确诊，有的经过了手术和化放疗，有的已经进入了癌症晚期。对不同时期的患者如何扶正呢？个人认为“扶正健脾固本”应贯穿整个肠癌治疗始终。也就是说治疗肠癌时均以扶正固本、调理脾胃为先。久病，或者虽然新病但体质虚弱的患者应该益气，因为一旦脾胃之气健旺，那么则津液和血液自然会源源不断生成；如果患者体质不虚，或者邪实较重，应该行气，气机运行流畅，血液运行也会畅行。要想补气与行气有机结合，脾胃之气健旺是必不可少的条件。因此要贯穿治疗始终。

另外，在大肠癌的扶正中一定要兼顾养阴，因为中晚期肠癌发展到一定程度，往往正气耗伤，饮食日少，倦怠无力，此时己气阴并损，气血双亏。并且大肠癌患者常由于手术、放化疗及疾病本身的恶化，耗竭人体的气血津液，临床常表现为肠道津亏的症候。因此，滋阴生津是维持阴阳平衡的关键所在。

如治疗一升结肠腺癌术后2个月患者，术后行两个周期的化疗，就诊时症见右侧腹部隐痛，全身乏力，自觉气喘，纳食不佳，大便易溏，舌暗红，苔薄黄、左脉细弦，右脉细。患者基础病多，年龄偏大，短时间内经历了手术及化疗，元气大伤。证属：正气虚损、气血两亏。所以治疗上应：治补气化瘀、健脾和胃。处方中扶正的部分用了香附、延胡素、当归等，兼顾了行气，益气和养阴以及开胃，目的是尽快调整好患者的后天之本，使气血充足并且运行良好。

二诊时患者腹部疼痛减轻，精神好转，大便日行1次，舌暗红，苔薄，黄多白少。证属湿热蕴结，治疗应该：清利湿热，化瘀通腑。在此基础上加用薏苡仁，谷芽，鸡内金等，目的依然是益气开胃养阴。

三诊时，患者症状全面缓解，主要不适为感觉虚弱，怕凉，饮食不慎易便溏，舌暗红，苔薄腻，脉细。治疗时仍然加用具有养血益气开胃的药味。患者乏力、怕冷等症状逐渐好转，食欲增加后按原方加减。患者生活恢复正常，复查CT亦未发现其他转移。

尽管大肠癌的核心病机复杂，涉及到气虚、气滞、血瘀、湿热、邪毒等病理因素。但在治疗大肠癌患者时，应该处处体现以脾胃为先，将健脾扶正之法贯穿治疗的始末。在此基础上，配合疏肝、化瘀、利湿、清热解毒等祛邪之法，标本同治，调和阴阳，从而提高患者生活质量。