北京哪能治疗白癜风 http://m.39.net/pf/a_4784099.html导读
新冠肺炎,中医命名难在哪里?
疾病如何发展?
用方思路是什么?
用药又有什么讲究?
我重新回顾一下,我在出国之前用的是麻桂剂和羌活类方,或者是所谓的升阳益气法比较多,其中附子是一个用的比较多的药。剂量变化也比较大,少的时候三克甚至一克,多的时候30克。在回国以后1月30号的晚上和我的学生们进行了交流,其中还提到了提前服药防疫的问题,我也理出了一个大概的处方,当然只是一个推荐方。我们一向不认为一个死方子能够通治,通治是迫不得已。大家再去回看《疫病问答》,会了解我们为什么用*箭羽、茜草、密蒙花、谷精草、辛夷花,我们要保护鼻、眼。回国以后,我诊治病人,(麻桂剂、羌活类方)使用频率下降,经方使用减少。回国后情况有所变化,不知道是病*变异,还是病情进入某种阶段的变化。我们认识到,湿热伤阴,尤其伤津液、伤营分之阴比较明显。有一部分卫气二分,气虚为主,以上这两个特征为主。我使用的方子大部分来自《伤寒杂病论》,少部分来自金元两家——刘完素、李东垣,然后基本上还是有意无意的把自己限定在吴又可的《瘟疫论》、吴鞠通的《温病条辨》,还有一部分杨栗山的升降散里面。常用的时方,尤其是甘露消*丹、清热解*的方法,叶天士的方法,草果知母类方(达原饮加减)较多。
那么我回国前后的用药有以下几个区别,疫病的早期,病人初发病,那么第一部分明显是温燥药多一些,而且是走卫分(按照卫气营血精的部位五分法的卫分)。我们是卫分和气分的温燥药明显多。其次才是温燥药合并寒凉药。这都属于早期、初期,明显具有这个特征,但是石膏我用的不多。所以麻杏石甘我用的不多,这个咱们可以各抒己见,我宁可用*芩。我大致还是比较认可咱们前面几版指南。我反而是对之后的非指南的各家说法,有不同的看法。
这个病不好命名,因为病实际上都涉及到有寒、有湿、有燥,我认为明显漏掉了寒饮的问题。不好去怎么界定它,你说湿热,所有的病到最后都会有一个化热的过程。所有的病都是热病?都是里病?都是瘟疫?都是温病?显然不妥。所以我们不好命名疫病的事情。但是如果一定要命名,确定一个环节是可以的,那么如果以早期的症状,不谈发病,发病是指的邪*闭肺,因为一旦闭肺,所有的病变化是差不多的,只是变化的强度和预后、转归不一样。那么我认为我们这个病的初始的主要的发病的病机是寒饮或者是寒饮湿,因为饮湿往往重叠。
疫*闭肺的时候,也分两种,一种就是我前面说的中期,疫*属于中期向重期之间复合的一个阶段,在疫*闭肺的早期,还是有卫气邪闭的有,还有气分症状,就是津液症状偏重的,当然它是随时随地有这精分和一部分营分的亏损,尤其与新冠的炎症风暴对接。重症就是极期发作抢救。第三个阶段就是虚损,一部分衰竭性的抢救,和一部分转入清醒,自然痊愈,或者有一部分经过适当的治疗以后痊愈。
我对发病的权重,邪气和正气的权重,大概进行了一个划分。初起的时候大概分两种,第1种是卫分的发作或者说是发病权重有5,气分4,营分0.5,精分0.5,初起还有另外一种可能分布的,就是兼夹腹泻的那种,或者是整个消化系统欠佳的那种,是卫分有3分的权重,气分有4分的权重,消化系统不利(腹泻),营分就会亏损的明显一点,占2分的权权重,精分占0.5的权重,因为腹泻所以影响营分,但它主要是津液有余,是气分发病,当然会合并一部分气虚。
在闭肺阶段有两个分类,一个就是卫分,权重要低一点2分。气分4分,营分3分,精分1分。另外一个分类就是卫分有2分、气分4分、营分2分,但血分合精分各有1分。这个时候如果没有出现大的免疫因子风暴(我们将免疫因子风暴归为营分),目前可以追溯到的所谓的免疫因子的最后的武器是自由基。虚损阶段,一种是爆虚,卫分最多0.5~1的权重,气分也就0.5~1,精分可以占7,血分占1。血分主要是与血瘀有关,最多到3分。我们以D2聚体作为一个代表,就是络脉郁滞。
这个络脉是两种说法,在指南里面,其实我们也注意到细节了,当时的说法是局部的络脉损伤造成出血,这个有一定的道理。但是如果我们面对的是所谓的炎症风暴这个话题的时候,我们怎么去看待局部的血络的损伤,那么具体的细节还是可以看,因为实际上我是不停的在使用茜草这个药,我针对的就是D2聚体,使用活血化瘀通络法,也就是凉血通络法。
各位可以结合我前面发的那些处方和比较完整的两三个病例,最好结合一下,我前面