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中医治疗小儿过敏性紫癜 [复制链接]

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过敏性紫癜(HSP)又称亨-舒综合征,是儿童时期较为常见的一种全身性小血管炎,可累及皮肤、消化道、关节和肾脏等多个器官系统。临床特征以血液溢于皮肤、黏膜之下,出现瘀点瘀斑,压之不褪色为主,常伴有鼻衄、齿衄,甚至出现呕血、便血。发病季节以冬春季发病居多,男孩多于女孩。依据患者症状及体征,归属于中医“紫斑、葡萄疫、肌衄”等范畴,起病较急,西医治疗多采用抗过敏、降低血管通透性、抑制血小板聚集、注射肾上腺皮质激素、应用免疫抑制剂等,但容易反复发作且不良反应增多。而中医药在治疗过敏性紫癜方面存在明显优势。

中医认为本病的发病机制为:六淫之邪、热*之气侵袭机体,潜在血分,郁而发热,热伤血络,迫血妄行,加之人体正气不足而发病。小儿形气未充,为稚阴稚阳之体,脏腑娇嫩,不耐寒热,外邪易袭;且小儿为纯阳之体,感邪后易从阳化热化火,故临床中以风热伤络型,血热妄行型较为常见。本病发病分为急性期和恢复期。

急性期分为风热伤络证,血热妄行证、湿热蕴结证。

风热伤络型表现为发病急,皮肤紫斑色较鲜红,好发于下半身,以臀部和下肢为多,伴有痒感,腹痛,发热,关节痛,或便血,尿血等症,舌红,苔*,脉数。此类证型患者多数伴有外感症状,即上呼吸道感染,表现为发热、咳嗽、咽痛等。中医治以疏风清热,凉血安络,方以银翘散加减,可酌情加水牛角、紫草。

血热妄行型表现为皮肤出现瘀点瘀斑,色深紫红,或伴关节疼痛,或伴腹痛,或见鼻衄,便血,同时见心烦,口渴,大便秘结。舌质红,脉数有力。中医治以清热解*、化瘀止血,方以犀角地*汤加减。

湿热蕴结型,表现皮肤散在紫斑,伴有腹痛、腹胀,或有关节肿痛,口苦口黏,头重身倦,大便粘腻,纳呆,甚则便血,舌质红,苔*腻,脉滑数。中医治以清化湿热,宁血化斑,方用四妙散加减。

恢复期分为气虚不摄证、阴虚火旺证。

气不摄血型,表现紫癜时隐时现,疲乏无力,面色萎*,纳少,舌胖大苔薄白,脉沉细弱。中医治以健脾养心,益气摄血,方以归脾汤加减。

阴虚火旺型,病程长,起病缓慢,反复发作,紫斑色淡,颧红,心烦,口渴,手足心热,或有潮热、盗汗,舌红少苔,脉细数。中医治以滋阴降火、宁络止血,方以茜根散加减,表现为肾阴亏虚,火热不甚,可改用六味地*丸。

依据症状表现不同可灵活加减用药,如腹痛者可加白芍,便血者加地榆炭、槐花,皮肤瘙痒者加地肤子、白鲜皮,关节肿痛者,加桑枝、川牛膝,尿血者,加小蓟、白茅根。

除中药内服外,还可采用中药外治,选取滋阴清热凉血、化瘀止血之品研末,加入温水调为糊状,涂到患者部位,并用温水浸泡过的绷带包裹涂药部位,最后用塑料薄膜覆盖,保留3小时。每日一次,3-5日一疗程,适用于紫癜急性期。

由于小儿的“脏腑娇嫩、形气未充”的生理特点,导致其发病存在容易反复、传变迅速的特点。因正气不足,故而易复发,迁延不愈。小儿脾常不足,加之父母溺爱,过食生冷、肥腻之品,损伤脾胃,脾失健运,水湿内停。湿瘀互结,加重疾病迁延不愈,反复发作。故增强患儿抵抗力、使正气存内,邪不可干,可防止紫癜反复。提高患儿抵抗力可从脾胃论治,可加入鸡内金、藿香、炒麦芽、炒谷芽、陈皮,益气健脾、和胃、消食。同时可配合玉屏风颗粒,益气固表扶正。

日常护理:环境干预,提供安静、舒适的病室,每日做好清洁、消*工作。心理干预,转移患儿注意力,制备小玩具、卡通图片等。皮肤护理:叮嘱患儿做好皮肤护理,保持清洁、干燥,对于破损部位要做好消*,不要用手抓挠皮肤,穿衣宽松、舒适,减少皮肤与衣服间的摩擦感。饮食护理:选择清淡、营养、易消化的食物,不要吃鱼、虾、蟹、蛋、奶等易致敏食物,不可使用辛辣、生冷、油腻食物。督促患儿要少食多餐,多吃水果及蔬菜补充维生素。

编辑:井维娜校对:王延洋时双庆

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