治白癜风医院哪家比较好 https://m-mip.39.net/news/mipso_6314286.html膏方调治溃疡性结肠炎1例
——顺便聊聊膏方
嫂子的表哥今年43岁了，7医院确诊“溃疡性结肠炎”。嫂子得知其生了这个讨厌的毛病，想让我帮帮忙想想办法。经了解，这位表哥7年来几乎未曾断过服药，激素、美沙拉嗪、各种中成药都用过，病情好好坏坏，现在每日口服足量的美沙拉嗪4g，依然控制不好，每日脓血便有3次，同时吃饭也不好，吃了东西反酸烧心，胃脘胀满，嘴巴又干又苦，心烦睡不好觉。43岁本正值壮年，这位老兄却一年到头怕冷，干点活也没力气，动一动就出虚汗，cm的个子，体重斤，平时血压90/60mmHg，所以干脆今年在家养病。
交流一番感觉这位老兄心理负担比较重，主诉繁多，颠三倒四的讲个没完。唉，这也难怪，得了现代医学认为无法治愈（可以控制病情）的慢性病，生活质量很差，难免焦虑。发来了刚做好的肠镜报告：
（-4-17医院）
电子肠镜所见：进镜90cm达回肠末端，所见升结肠粘膜光滑，肝曲、横结肠、脾曲、降结肠、乙状结肠、直肠粘膜可见粘膜增厚，粗糙凹凸不平，结肠袋消失，粘膜弥漫性充血水肿糜烂，局部溃疡形成，局部可见粘膜隆起，较大者0.8cm。
结论：溃疡性结肠炎伴假息肉形成（既往病理已确诊）。
电子胃镜：慢性非萎缩性胃炎伴糜烂。
我这还没看完报告，那边老兄反复问“这个毛病你看的多吗？这毛病你见过比我严重的吗？你觉得我还有的治吗？…”有点吃不消。我要是一把胡子的老专家、退休返聘的老主任该多好，资历摆在这，他就不会这么多废话直接让我开药了。
不过面对这么缺安慰的病人，哪怕溃结我没看过，也要故作镇静安慰他：“放心吧，给你开点中药吃一阵子，都会好起来的。”
安慰归安慰，但落实到真枪实弹的药物上，还是来不得半点马虎。
总结一下，病程7年，现每日脓血便3次，进食反酸，胃脘胀，口干口苦，心烦，乏力消瘦，畏寒，动则汗出，睡眠欠佳，醒后难以入睡。
摸不到脉，只能看看照片，瞧瞧舌头：舌淡嫩，前中有裂纹，边有齿痕，苔腻罩*。
不难看出，这位老兄因为长期的便血，乏力消瘦，畏寒汗出，舌淡嫩，有齿痕。整体上看，属于虚寒之证（脾阳虚），应该没有疑问。
但是他同时又口干口苦，反酸烧心，心烦眠差，焦虑，舌苔罩*，又是热象（肝胃，气郁、湿热）。尽管是热象，是实热，但也只是表现在局部。
便脓血中医多归因于血热、湿热下注，这应该是一种共识，但我们所见到的溃结病人，单纯血热或湿热下注的并不多，大多数病人，尤其是没有控制好的病人，往往因为病程日久，便血、腹泻、纳差等症状持续存在，体质下降而伴有脾虚（气虚或阳虚）的一面。这位老兄就很典型。
所以分析下来，这位上逆下泻的老兄是整体虚寒，局部有热；有寒有热，有虚有实。那既要温补，又要清热；既要止血，还要解郁。但苦寒的药物要适可而止，不能喧宾夺主，超过温补的力量。
对这种病机错杂、几味药无法兼顾、又需要长期服药的慢性病，我往往更倾向于选择膏方这种剂型。用药可控，面面俱到，方便携带，性价比高（后面我会具体说为什么）。
于是，我开了一张“大方子”：
乌梅炭g，炮附子g，肉桂g，*连g，
生晒参g，*柏g，当归g，细辛90g，
蜀椒g，干姜g，地榆g，侧柏叶g，
仙鹤草g，仙茅g，仙灵脾g，大蓟g，
小蓟g，清半夏g，厚朴g，茯苓g，
苏梗g，生龙骨g，煅牡蛎g，煅瓦楞g，
阿胶90g，焦山栀g，柴胡g，枳壳g，
炒白芍g，苦参90g，炒谷芽g，炒麦芽g，
蛇舌草g，鸡血藤g，生*芪g，莪术g，
胶饴g，*酒ml。
上方收膏2月量。
不难看出，用药还是以经方为主：乌梅丸，半夏厚朴汤，四逆散，栀子厚朴汤加味（加止血、护胃、清利湿热药）。
同时，我没有贸然让他停掉服用多年的美沙拉嗪，尽管这个全球公认的“指南用药”效果在他身上似乎并不理想，仍然要求他每天服用足量4g。停用其他所有药物。（美沙拉嗪+中药与单用美沙拉嗪比较，也有意义）
跟这位老兄说膏方三天做好，寄回家共要五天时间，这位老兄第五天开始催我，为什么药还没有到。。。为什么。。。
转眼间，2个月过去了。正好嫂子联系我，说：“前几天回老家又见到姐夫了，脸色比上次见他好很多，也胖一点了。我外甥女（病人的女儿）的同学都说，他变年轻了。”
这位老兄今天又出现了，现在每天大便一次，基本成形，脓血没有了，两个月来体重增加4斤，身上也开始有力气了，但最近左上腹还是不太舒服，烧心，偶而会痛。医院复查了个肠镜，
（-7-3，医院）肠镜：
进镜90cm达回肠末端，所见升结肠粘膜光滑，肝曲、横结肠、脾曲、降结肠、乙状结肠粘膜可见粘膜结肠袋结构不明显，可见条状粘膜愈合瘢痕，局部粘膜有充血糜烂，较前次肠镜明显好转，局部可见粘膜隆起，较大者位于约降结肠处，1.8*1.5cm，活检质软，直肠粘膜光滑。
结论：溃疡性结肠炎并假息肉形成。
两次肠镜结论完全一样，但从前后两次镜下的对比来看，“弥漫性”变为“局部”，溃疡也逐渐愈合，这样的结果是令人感到欣慰的。
这位焦虑的老兄又针对他的“烧心”“左上腹偶尔痛”纠结了老半天，反复叮嘱我再照顾一下胃炎和息肉。问我什么时候回家，要来我家一趟和我见一面。
“体重长了，感觉有些力气了！血压上来了，/79mmHg。看来效果很不错了！”
“我对兄弟开药挺有信心的，争取给哥弄好，谢谢了！”
我心里嘀咕，还是不要见的好吧。万一效果不好甚至没效了，闹到我家多不好。
Anyway，又根据他的主诉和发来的照片，调整一下处方，希望再接再厉，争取更好的结果。没有治过很多溃疡性结肠炎的我，怀有信心。
中医到底有没有用，中药到底有没有效，到现在还是动不动就上头条，成为“割席断交”的第一话题。现在我们的态度是，拿事实说话（便血消失、体力恢复），拿证据说话（肠镜下观察），让病人去评价。至于大样本对照的操作，至于背后的生化机理，等有条件时再做研究。
关于膏方，这里多说几句，现在膏方非常火热，很多人（包括身边一些医护人员）对膏方存在很大误解。长时间受老师的影响，个人喜欢开膏方。不为别的，就是因为很多时候膏方确实有很大的优势。原因如下：
1.膏方用药可控，药味相对较多，针对多种疾病多重病机，可以“面面俱到”，主证兼证都可以照顾到。尤其适用于病情相对稳定，需要坚持长期服药的同时患有多种慢性病患者。（注意！膏方不能于补药！吃膏方照样可以降脂减肥，膏方的作用决定于用药上，而不是膏方剂型、名称上！）
2.口味好。膏方制作时可以加入饴糖（糖尿病患者可以用木糖醇）、*酒、大枣等具有调味功能的调味剂，吃起来比汤药好太多，更容易坚持。
3.方便携带。现在制药工艺很先进，三天时间就可以做好，包装成咖啡一样一条一条，方便随身携带，开袋即食或者冲服，服用非常方便。
4.性价比高。这可能是最重要的一点。就本人而言，开出2个月量的膏方的价格与同等疗程草药饮片价格基本相同或稍贵，而且可以用到阿胶、人参等平时在饮片中无法开出的昂贵好药。以往的经验，2个月量的膏方，包括药费、加工费、包装费等所有费用加起来，很少有超过0元的，多数在0-2元之间。从这个角度看，性价比很高。（那些动辄五六千元的膏方，我真搞不懂是怎么开出来的，开方治病还是卖药赚钱？）
5.不要把膏方神秘化，不要迷信膏方。丸散膏丹，膏方本来就是中药剂型之一。是否需要膏方，是病人身体状态决定，不是也不应该由气候节令决定。古人冬天吃是只能冬天吃，夏天太热又因为没冰箱，做出一罐膏方放两天就发霉了，怎么吃啊？古人生病了一样急着吃药，会掐着手指算日子等着吗？很简单朴素的道理，搞那么多玄乎的道理出来没有意义。
网络实在是太差了，抓狂，写不下去了。以后再聊吧。关于溃结，关于膏方，欢迎留言交流，不吝赐教哦！
-7-4，沪上
陈萌
