全国哪家医院治疗白癜风最好 https://baike.baidu.com/item/%E5%8C%97%E4%BA%AC%E4%B8%AD%E7%A7%91%E7%99%BD%E7%99%9C%E9%A3%8E%E5%8C%BB%E9%99%A2/9728824张某某，女，46岁。年4月22日初诊。
主诉：头晕月余。
病史：患者1月余前因连续加班工作后出现头晕，伴恶心欲吐，无晕厥，无黑矇，平静休息后逐渐缓解，未予重视治疗。此后头晕反复发作，时作时止，情志不遂时加重，严重时可有视物旋转，如坐舟车。医院门诊，查颅脑、颈椎CT等均未见明显异常，予“甲磺酸倍他司丁、甲钴胺、尼麦角林”等止眩晕、营养神经、改善脑循环等治疗后，症状稍有缓解，但仍时有反复。现为求中医治疗，特前来求诊。辰下症见：头晕时作时止，伴恶心欲吐，时有腹胀，胃纳不佳，夜寐欠安，二便尚调，舌淡红，苔薄白，脉弦。
处方：小柴胡汤加减。
柴胡12g*芩12g姜半夏12g
*参15g枳实12g厚朴12g
牡蛎30g(先煎)山楂20g甘草5g
谷麦芽各15g
七剂，水煎服，日一剂，分两次早晚饭后半小时温服。
二诊（.4.29）：患者诉药后头晕减轻，大便初硬后溏，食后腹胀，舌淡苔白，脉沉弦。予上方去枳实、厚朴、谷麦芽、甘草，加泽泻12g、草决明10g、鸡内金15g、莱菔子12g，续服十四剂，煎服法同前。
三诊（.5.13）：患者诉头晕基本缓解，情志不遂时偶作，晨起口苦，胃纳尚可，舌尖红，苔白，脉沉。予二诊方去牡蛎，加菊花15g。再服十四剂，煎服法同前。
2月后患者带其子前来就诊时，诉药后头晕未再发作，诸症亦缓解。吾师嘱其规律睡眠，调畅情志。
按语：眩晕病是以头晕目眩,感觉自身或四周景物旋转不能站立,多数患者伴有恶心、呕吐为主症的一种常见病。中医对该病认识有“无风不作眩”“无痰不作”“眩无虚不作眩”等多种病机之说，然《内经》云：“诸风掉眩，皆属于肝”，故眩晕之病，其本在肝。患者因长期压力大，肝郁气滞，郁久化热，损伤肝阴，少阳枢机不利，升降失常，火生风动，风阳易动，扰及清窍，发为头晕；肝气横逆犯胃，胃气上逆，则恶心欲吐、腹胀；胃受纳腐熟失司，则胃纳不佳；肝火扰心，神不守舍而不得寐；舌淡红苔薄白、脉弦亦为肝郁化火之征。
四诊合参，吾师治以疏肝清热，和中化痰，潜阳止眩，方拟小柴胡汤加减。小柴胡汤出自《伤寒论》，主治“口苦，咽干，目眩，寒热往来，胸胁苦满，默默不欲食，心烦喜呕”。张仲景有言：“有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。”本案患者虽不具有柴胡证主证的所有病证，然其有“目眩、恶心欲吐”，且符合阳郁气结、枢机不利的病机本质，故可施以小柴胡汤化裁。方中柴胡性微寒，味苦辛，气质清轻，有疏郁、升清、散邪、清热之功效，可疏肝解郁，疏泄少阳之郁火；*芩性寒味苦，清泻郁热，配伍柴胡，一散一清，相互协作；姜半夏味辛，性温，擅燥湿化痰、降逆止呕，与柴胡一升一降，助恢复气机升降；*参健脾益气扶正；甘草益气祛痰，兼以调和诸药；枳实破气消积化痰，厚朴下气除满化痰；牡蛎平肝潜阳，散结化痰，安神助眠；谷芽、麦芽健脾和胃，山楂健脾消食，共助胃纳。肝气畅达，中焦斡旋，则眩晕自愈矣。
二诊患者诉药后头晕较前缓解，此方药对证，已见成效，故乘胜而续进。大便初硬后溏，故去枳实、厚朴，加草决明缓通大便，泽泻利小便以实大便；食后腹胀，易谷麦芽为鸡内金、莱菔子，取保和丸之意，和胃消食除胀。
三诊患者头晕基本缓解，情志不遂时偶作，此肝火熄，肝阳平，肝气疏，故头晕向愈，效不更方，肝阳已平，故去牡蛎以防潜阳太过，致阴反胜；晨起口苦，胃热故也，加菊花清热泻火。续予上方十四剂巩固疗效而病愈。女性肝气易郁，故应注意调畅情志，以防复作，乃至发生他病。
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