积滞
概述
积滞亦称伤食、食积或宿食，是小儿常见的一种胃肠病。胃主受纳，脾主运化，小儿脾胃较弱，哺乳和饮食必须定时定量；食物更要适合于小儿各个时期的需要，才能运化精微，灌输脏腑而长肌肤。若饮食不节，哺乳无度，或过食生冷肥甘，积热生虫，饮食不消，伤害肠胃，受纳运化之机失职，从而酿成积滞。
小儿所常见的积滞以乳积、食积、虫积三种为多，本病如迁延不治，或治疗不当，亦可变为疳证，所以古人有“积为疳之母”及“无积不成疳”的讲法。又积滞往往引起呕吐、泄泻，故必须与疳证、呕吐、泄泻等互相联系参考。
辩证和治疗
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积滞一证，虽都为饮食不节所引起的胃肠病，从病因来说，为有形的实邪，但由于体质的不同，可以区别为实证或虚中有实；发病以后，应具体进行辨证。兹按乳积、食积、虫积分述如下：
1.乳积
婴幼儿由于哺乳无度，不能消化，停滞中脘，障碍脾胃生化之机，因而发生胸腹胀满疼痛，不思乳食，呕吐乳片，气味酸秽，睡卧不宁，时时啼哭，或下利酸臭，或便秘不通；其化热者则身有微热，口热作渴，面色*滞微红；舌苔粘腻*浊，脉象滑数，指纹色紫；体质虚寒的，则神志呆滞，面色青*，舌苔白腻，脉象沉滑，指纹沉滞。
治疗原则以消导乳食、行气调中为主，可用消乳丸；体虚者可用参苓白术散。
2.食积
小儿饮食不节，恣啖瓜果、生冷、肥腻，以致不能运化，成为食积。其病机症状，与乳积相同，但较乳积为重。
治疗原则以导滞行气为主，可用保和丸。属于热而体质素盛者，可用攻积之法；积滞已去，然后再调胃和中，轻者用木香大安丸，重者可用五疳消积丸。偏于虚寒而脾阳不运者，用健脾丸或枳实消痞丸回。开胃和中，可用香砂六君子汤等。
3.虫积
小儿虫证，以蛔虫、寸白虫(縧虫）、蛲虫三种为多，其中尤以蛔虫为最多。这几种虫病，虽然有所区别，但小儿患虫证到了一定时间而成为虫积，便呈现面*肌瘦、情绪急躁、精神不安，甚至发为惊搐、食欲失常、恶心腹痛、肚腹膨胀、大便不调等共同症状。
治疗原则以驱虫为主。体质尚盛者，可径行驱虫攻积，可用下虫丸或追虫丸；体质不足者，宜攻补兼施，以免虫未去而正先伤，可用肥儿丸。虫积而湿热重，或兼有泄泻者，宜健脾去湿、清热杀虫，可用清热和中汤。体质太虚者，应先补而后攻。
附方
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1.消乳丸（证治准绳方）：
香附子（炒，二两）甘草（炙）陈皮八钱砂仁五钱神曲（炒）麦芽（炒）各一两上为末，为丸如粟米大，按乳儿大小每次酌与2-4分，七岁以上，淡姜汤化下。
2.参苓白术散（局方）
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人参两钱茯苓五钱白术五钱炒扁豆五钱炒薏苡仁五钱山药五钱陈皮三钱砂仁二钱桔梗二钱甘草一钱建莲子五钱共研细末，每服八分至一钱半，陈米汤调下。
3.保和丸（朱丹溪方）：
山楂二两神曲一两茯苓一两半夏（姜制）一两连翘五钱陈皮五钱莱菔（炒）五钱*连五钱炒麦芽一两共研细末，为丸如梧桐子大，每次服3-5分，麦芽煎水化服。
4.木香大安丸（证治准绳方）：
木香三钱连翘二钱*连三钱陈皮三钱白术三钱枳实三钱山楂三钱神曲三钱麦芽三钱砂仁二钱莱菔子二钱共研细末，神曲糊为丸，每服五分至一钱，陈米汤送下。
5.五疳消积丸：
三稜三钱莪术三钱槟榔三钱黑丑一钱半神曲三钱麦芽八钱山楂五钱川楝子五钱青皮二钱陈皮一钱半莱菔子二钱共研细末，水泛为丸，每服1-2钱。
6.健脾丸（医方集解方）：
人参二两炒白术二两炒麦芽二两山楂一两半枳实三两神曲二两以神曲糊丸，米饮下，每服一钱，日服两次。
7.枳实消痞丸（李东垣方）：
枳实五钱*连五钱厚朴四钱半夏三钱人参三钱炒白术三钱炒麦芽三钱茯苓三钱炙甘草二钱干姜二钱蒸饼糊丸，每服一钱，日服两次。
8.香砂六君子汤（局方）：
人参一钱半白术二钱茯苓二钱半夏一钱陈皮八分木香七分甘草（炒）七分宿砂仁（炒）八分生姜一片大枣两枚水一碗半煎至半碗，分四次服。
9.下虫丸（证治准绳方）：
苦楝根皮（酒炙）二钱鹤虱（炒）一钱轻粉五分干虾蛤炙三钱使君子五十个（炒）槟榔二钱贯众二钱木香二钱桃仁二钱芜荑二钱共研细末，面曲为丸，如麻子大，每服二十丸。
10.追虫丸（证治准绳方）：
黑牵牛（取头末）八两槟榔八两雷丸（醋炙）二两南木香二两上为末，茵陈二两，大皂角、苦楝皮各一两，煎浓汁为丸，如绿豆大，每服一至二钱，空腹服下。
11.肥儿丸（医宗金鉴方）：
人参二钱半白术五钱茯苓三钱*连二钱胡*连五钱使君子四钱炒麦芽三钱半山楂三钱半神曲三钱半炙草一钱半芦荟二钱半共研细末，醋糊为丸，如黍米大。每服二、三十，米饮送下。
12.清热和中汤（医宗金鉴方）：
*连一钱使君子一钱厚朴八分茯苓二钱神曲二钱谷芽四钱白术一钱泽泻二钱甘草八分灯芯五分水一碗半煎至半碗，分二次服。
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