赵棻的一个患者，女性。53岁，当年冬天得了一个毛病，半夜腿疼。一疼起来，就无法睡觉。白天不疼。
有医生分析，发病于冬季，疼痛又在夜里，白天又会好转，是寒湿所致啊寒湿之邪，不就是晚上重，白天轻，冬天重，夏天轻吗？
但是，按照这个方法治无效。
也有的认为，通则不痛，痛则不通。应该用活血化瘀之法。淤血作痛，有夜里重，白天轻的特点啊。
但是，这么治疗也不好。
赵医生诊脉，患者脉弦而缓，舌淡，苔薄。后得知，患者长年以来，伴随头晕、迷糊、神疲、食欲不好、吃不下饭的问题。左侧胸胁部位，还说不定什么时候，疼那么一下。
赵棻开方子：续断12克，牛膝12克，桑枝9克，桂枝3克，当归9克，枸杞12克，厚朴9克，茯苓6克，赤芍9克，甘草5克，鸡血藤15克，木香7克，菟丝子12克，麦芽30克，谷芽30克，一共是5剂。
患者用药之后，腿痛立刻好转。脑袋不清爽、迷迷糊糊的现象，还是存在。原方去掉木香，继续服用。
服用后患者诸证大为改善，腿疼感完全消失，脑袋偶尔还是有些迷糊。这时候，原方去掉桑枝、桂枝和厚朴，加入丹参、桑寄生、龙骨、牡蛎。
最后，患者诸证悉平，其实，这个半夜腿疼，睡不着觉，起来活动活动就好，或者说白天的时候好转，此类现象在下肢血管病变患者身上十分常见。这要是放在今天，想都不用想，直接送到血管外科检查治疗了。
作为中医人的赵棻，却从整体角度入手，什么是整体角度？就是说，五脏之精，皆聚于腿。腿疼的背后，暗藏多种问题。
第一个，问题在肾。你看，这个人，经年迷糊、神疲、头晕，再加上脉缓，舌淡，以及年过五旬的岁数，这里头就充分提示一个问题，即肝肾不足，正气亏虚。肾藏精。精生髓。脑为髓海。肝肾精血不足，患者就头晕、迷糊、精神倦怠。脉缓舌淡，这也是肝肾不足、气血亏虚的表现。肾主腰膝。既然肾气不足，则双腿就容易闹病。
第二个，问题在肝。患者除了腿疼外，左侧胸部不定时地疼痛。从这个细节看，患者似乎有血运不畅、血瘀作痛的问题。这就是病在肝了。肝主疏泄，主血运的顺畅，而且肝气从左升。我们需要用入肝经的药，活血通经。
第三个，问题在脾胃。患者多年来纳差、吃饭不香，食欲一般。这就提示，中焦不和。脾胃不和，气血生化乏源，拿什么滋养双腿？
当然，还有一个问题，即阳气亏虚。患者腿疼，半夜加重。半夜为至阴之时，阳气最弱。这就意味着，患者肾阳不足，难以给下肢以足够的温煦。所以在阳气相对虚弱的半夜时分，发为腿痛。
所有这些细节捏合在一起，这个患者该如何调治，就清楚了，这就是补肝肾、温阳气、活肝血、和脾胃。
这四个环节，缺谁都不行。因为人是一个整体，任何一处的欠缺，都会让其他方面受累。
现在分析赵师的配伍：
续断12克，牛膝12克，桑枝9克，桂枝3克，当归9克，枸杞12克，厚朴9克，茯苓6克，赤芍9克，甘草5克，鸡血藤15克，木香7克，菟丝子12克，麦芽30克，谷芽30克
这里头，菟丝子、牛膝、续断、枸杞子为补益肝肾之品，又能强筋壮骨。尤其是菟丝子，既能补肾阴，还能补肾阳，可以滋补先天之本。麦芽、谷芽、木香、茯苓、厚朴，这些是调和中焦的，可以固护脾胃，促进气血生化，濡养下肢。
桑枝、桂枝这两味用于通达四肢经络。当归、赤芍、鸡血藤，用于养血活血。如此，肝血充足而通达。
这个方子，体现出以补肾为基础，以和胃调中、活血通络为手段的治疗思路。在后来的加减中，赵师也是加入了益肾的桑寄生、活血的丹参，体现扶正活血的思路。由于患者头晕，故而加入龙骨牡蛎以潜镇。
为啥别的医师治起来，效果不好，而赵棻却能药到病除？关键还是在于辨证，并通过辨证理出思路。
这番道理，希望你能从中获得一点启发。
半夜腿疼，看似问题只在于腿，实际上却是全身问题的局部体现而已。赵棻老前辈的方子，思虑严谨、处置得当，可以作为借鉴。五六十岁，腿疼不已，加之头晕神疲、食欲欠佳者，可以好好参照一下。当然，如果要想借鉴应用，还是要在中医师的辨证指导下来进行。毕竟，每个人的情况，都不一样。有些细微的差异，不去照顾到，肯定不行。比如说，有些人偏偏兼有寒邪，或兼有湿邪，那就必须适当加减。否则，效果一定不好。
