胡吃海喝后,是时候给肠胃ldquo放 [复制链接]

首届国医大师张镜人医案

张镜人，年-年6月14日，医院主任医师、中医内科专家。

24岁的小薛，患慢性肝炎，肝硬化病史多年。

年2月9日初诊时，出现腹水，*疸进行性加深，腹部胀满，进一步出现肝昏迷而入院，被西医诊断为肝硬化腹水、*疸、脾亢。

经抢救，现神志虽清，面目身*，脘腹胀满疼痛，小溲欠利，腹部膨隆，形体消瘦，口唇干燥。

舌脉：舌质红，苔*，脉弦数。

医生为其辨证为肝经湿热壅阻，气机失调，疏泄失司。为中医的臌胀，*疸范畴。

治法：清肝泄热，理气行水。

方药：茵陈15g金钱草30g鸡骨草30g炒赤芍15g炒丹皮9g大腹皮9g炒枳壳9g赤茯苓、猪苓(各)9g广郁金9g炙远志5g八月札15g腹水草15g10帖

另：陈葫芦30g，陈麦柴30g，冬瓜皮15g三味煎汤代水以煎药。

二诊：2月19日。*疸未见加深，左胁疼痛，面色晦暗，腹胀溲少，大便泄泻稀水，脉细滑数，苔薄*腻。

辨证为肝肾阴虚，三焦气化失调，仍拟清泄调肝而化水湿。

处方：茵陈30g金钱草30g海金砂藤30g生牡蛎30g(先煎)平地木15g大腹皮9g广木香9g生白术9g赤茯苓、猪苓(各)9g泽泻15g广郁金9g八月札15g炒山楂、六曲(各)9g香谷芽12g20帖

另：陈葫芦30g，陈麦柴30g，萱草根30g三味煎汤代水以煎药。

三诊：3月12日。神志尚清，鼻衄较少，但*疸未见减退，萎靡无力，上肢震颤，腹胀膨满，两胁隐痛，溲便均少，脉弦滑数，苔*腻，边红，湿热熏蒸，肝胆络脉瘀滞，三焦气化不利，正虚邪实，再拟清泄湿热，利水退*，仍防昏迷之变。

处方：茵陈30g金钱草30g八月札15g炒赤芍15g炒丹皮9g赤茯苓、猪苓(各)9g葶苈子9g大腹皮、大腹子(各)9g广木香9g广郁金9g炒*芩9g水炙远志3g泽泻15g干荷叶9g生蒲*9g(包)绛巩丸9g(包)牛*清心丸一粒(吞)7帖

另：陈葫芦30g，陈麦柴30g，半枝莲15g三味煎汤代水以煎药。

随访：住院治疗一月余，病情有所改善，神志清晰，*疸、腹水有所改善，但尚未稳定，三月下旬自动出院。

点评：臌胀属中医内科“风、痨、臌、膈”四大难治痼疾之一。此时湿、热、*，气、血、水胶结在一起，而肝、脾、肾俱损。本虚标实，症情错杂。治疗时宜参照病因，结合症情、病程以及体质之差异而分别对待。本案已是肝脏损害之晚期，随时有生命之虞。从理气行水化瘀解*着手，使病情暂时获得缓解。尚须修身养性，注意生活忌宜，或可带病延年。

最后，介绍下三次诊断中出现频率高的几味草药：

茵陈，善清肝胆之湿热，兼理肝胆之郁。

性味苦辛，微寒。苦寒能燥湿除热，湿热去，则诸症自退。为除湿散热结之要药。

尤善清肝胆之热，兼理肝胆之郁，其性颇近柴胡，但较柴胡之力柔和，若人身弱阴虚不能受柴胡之升散，均可以用茵陈代替。

金钱草，治肝胆结石的良药。

以报春科属植物过路*为正品。其以全草或带根全草入药，性味甘凉，微苦。归肝胆肾、膀胱经。是治肝胆病尤其是肝胆结石的良药。而肝硬化患者常易患肝胆结石。

陈麦柴：消肿利湿抗癌

为禾本科植物大麦成熟后枯*的茎秆。

性味甘苦温，无*。入脾肺二经。有消肿，利湿，理气之作用。现代药理研究具有抗癌作用。民间有人遇到小便不通，用陈大麦秸，煎浓汁频服，可通小便。

陈葫芦，是治重症水肿及腹水的良药。

性味甘平。

利尿，消肿，散结。可用于水肿，腹水，颈淋巴结结核。

以*酒入葫芦内煮约半小钟，服酒，或*酒调服葫芦末10克。可治腹大周身肿。

提醒提醒：每个人身体情况不同，文章所提供的方子，宜根据情况辨证加减，建议找专业医生指导哦。（图片来自网络，如有侵权请联系删除）

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