山东白癜风微信交流群 http://nvrenjkw.com/nxzx/4234.html我国第七次人口普查数据显示，全国总人口是14.4亿人，60岁及以上人口就有2.6亿人。数据表明，我国人口老龄化程度进一步加深，而这类人群最容易被脑卒中盯上，随之而来的各种后遗症让人害怕，甚至可能成为“压垮骆驼的最后一根稻草”。
“一人中风，全家发疯”，从民间流传的俗话可知，脑中风对患者本人及家属来说都是一种沉重的打击。今天，我们跟医院康复医学中心神经康复病区主任李旅萍的脚步，一起走进脑卒中康复的“新世界”，消除大家对脑卒中康复的疑惑与烦恼！
学习步伐不停歇，融合现代康复医学理念
李旅萍从事康复治疗已经近20年。然而一开始，中医针灸专业毕业生的她还是位现代康复的“门外汉”。她是如何成长为脑卒中神经康复“达人”的？李旅萍坦言，这医院副院长、康复医学中心主任陈小凯密不可分。
“以前我们都以传统康复（针灸、推拿）治疗手段为主。这些年，陈小凯副院长鼓励我们多出去学习，吸收现代康复的理念，拓宽专业知识面，让我们不断提升自己的专业水平和能力。”就这样，在陈小凯副院长的带领下，惠州三院康复医学中心一步步壮大起来。
李旅萍说：“以前对患者病情和预后判断相对模糊。融合了现代康复医学中重要的评估理念后，我们对患者康复有了更客观的了解，对患者的预后把握也更为准确。”
实施精准的评估是前期制定整体康复治疗方案的重要基础。惠州三院康复医学中心采用多种客观评价手段，如采用Fugl-Meyer量表评估平衡功能、FIM量表评估功能独立性等，治疗前、中、后都会对卒中患者的整体功能状态进行评价。
抓住康复“*金时期”，积极开展床边前移治疗
李旅萍介绍，脑卒中后的康复治疗一般分为三个阶段，即早期、中期和远期。当脑卒中发生后，最重要的是做好二级预防，防止再次发生卒中。其次，抓住卒中后3个月内的“*金时期”，患者通过系统科学的康复医学手段，积极调动残余的脑细胞发挥潜能，训练相关脑组织发生代偿，最大限度地减轻残疾的影响。
许多人的脑海里存在一个误区：康复治疗就是卒中后的保健，等到出院后才想起来问诊。李旅萍纠正道：“患者病情稳定24小时后，康复治疗就可以介入了。”
为了给脑卒中患者提供更良好的康复条件，惠州三院康复医学中心很早就成立了康复前移治疗部，对各科室收治的脑卒中患者进行早期的床旁康复治疗，将康复治疗前移到入院初期，贯穿患者住院的全过程。
“大量的临床实践告诉我们，康复治疗前移能加快患者功能恢复进程，提高各个科室临床疗效，降低再入院风险及病残率。尤其在精准评估后，保证安全的基础上，设定合理的康复目标并实施落实，可以有效地缩短住院时间，减少并发症，最大程度地保留患者的活动功能。”
虽然有效的康复可以改善脑卒中带来的各种功能障碍，但是李旅萍认为，在预防脑卒中方面，还需要大家共同地呼吁和倡导，尤其是中老年人，发生脑卒中一定要重视起来，最好做到早发现、早干预、早治疗，把握好“*金时间”！
李旅萍主任为患者做针灸治疗
为确保患者安全，神经重症过渡病房应运而生
除了床边治疗前移外，惠州三院康复医学中心还开设了神经重症过渡病房。据了解，医院专门成立该过渡病房仍是少数。这个过渡病房与普通重症病房有何区别？又起着什么样的作用呢？
李旅萍回答：“脑卒中的部分患者会存在病情较重或者意识障碍、生命体征不稳定的情况，为了给患者一个比较好的缓冲阶段，因此我们成立了神经重症过渡病房，接受ICU出来的或病情有变化的患者。”
李旅萍还介绍，在该病房里，患者的病情可以得到及时观察，完善的急救设备、专业的高年资医生、护士、治疗师能全面了解患者，密切监护患者的生命体征、体内留置管道（气管切开、胃管、尿管）、血氧饱和等情况，及时采用相应措施，有效进行抢救、预防各类并发症的发生，还可以在监护下由康复治疗师进行床旁治疗，缩短患者各种管道的拔除时间。
传统康复or现代康复？两者应是并驾齐驱
学习各种现代康复医学理念、技术后，李旅萍也没忘掉自己的“老本行”——针灸。
针灸对卒中后出现的意识障碍和认知、言语吞咽、肢体等各方面功能障碍的治疗上起到积极的作用。
不仅如此，她还谈道，针灸对于脑外伤、截瘫、脊髓炎、感染性多发性神经根炎、三叉神经痛、坐骨神经痛、面肌痉挛、面神经炎和周围神经损伤也有很好的效果。
传统康复好还是现代康复好？这个问题一直备受争论，也是患者选择纠结之所在。
“我们会根据患者的实际情况，为其制定一个最优的康复方案。”李旅萍说道：“最适合患者的，就是最佳的康复治疗方案。”
目前惠州三院康复医学中心以团队工作模式（Team-Work），医生-护士-治疗师各自分工，却又相互协作。中心把现代康复和传统康复有机结合，既有运动、作业、言语-吞咽、物理因子、心肺、盆底等多个现代康复治疗组，运用先进的智能康复设备、生物肌电反馈技术、康复工程技术等西医康复评估治疗手段，也有针灸、推拿、正骨等传统的中医康复方法，实现了中西医的有效结合。
“总的来说，我们现在是以现代康复为主导，传统康复为特色，两者并驾齐驱。”李旅萍补充道。
李旅萍主任为患者做火针治疗
发展之重点：康复治疗延伸至家庭之中
“医患医院里，可以随时随地进行远程康复。”李旅萍谈道，患者出院后往往缺乏积极性，难以在家坚持康复训练，为此，惠州三院康复医学中心借助互联网、5G通信技术，采用4E远程康复评估训练系统，通过治疗师与患者面对面视频的方式，鼓励和引导患者训练，及时发现问题改进计划，使患者坚持长期康复训练。
“远程康复技术帮助了许多患者坚持长期的康复训练，特别是手功能障碍恢复。在去年疫情期间，超五成的患者在家就可以完成康复训练。”除此之外，李旅萍表示，今后将会继续推动康复治疗延伸到家庭、社区之中，例如上门指导家属如何为患者打造便利的生活环境、全程跟踪出院患者康复进度等。“这些在香港等地方已经非常成熟，但内地在这方面仍较为薄弱，所以这也是我们发展的重点。”
最后，小编问李旅萍：“您认为怎样才称得上是有效的康复？”“患者的功能有效改善、生活能力得到提升就是最好的说明。”李旅萍温柔地回答道。
专家简介
李旅萍，医院康复医学中心神经康复病区主任，副主任医师，硕士研究生。中国针灸学会会员、广东省针灸学会理事、广东省针灸学会康复专业委员会秘书长、广东省康复医学会会员。
擅长运用针灸结合现代康复治疗手段治疗脑卒中、颅脑损伤、周围神经损伤、各种痛症、胃肠功能紊乱和月经病的调理。
来源
康复医学科
编辑
宣传办许燕如
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