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说说药食两用的山楂
天津/贾佩琰
山楂是我国的原产植物，已有三千多年的悠久历史，早在古代文献《尔雅》一书中，即有记载，称之为“朹（qiú）”“檕（xì）梅”，作为药用，也有一千五百多年了。最早载于南朝陶弘景《神农本草经集注》，唐代《新修本草》称山楂为“赤瓜”，宋《图经本草》称为“棠梂子”。明代李时珍说“赤瓜、棠梂、山楂一物也”，并说“古方罕用，自丹溪朱氏始著山楂之功，而后遂为要药”。所以，近人陈长明的《山楂》词云：“大酸小甜山里红，消积为功用，未遇丹溪翁，妙处谁知重？只著小孩儿含笑捧。”由此可见，山楂至元朝以后才广为药用。
山楂古称赤爪木，因其味酸涩如楂子，故名山楂，别名叫山里红、红果，有的地方叫胭脂红。本品属蔷薇科落叶乔木，树冠整齐，枝叶繁密，恣态婆娑，当花开满枝时，繁英如雪，结实时，鲜红艳丽，缀满枝头，是观花看果的良好树种。其药材有北山楂、南山楂之分，北山楂为植物山楂的果实，南山楂为野山楂的果实，生长在山坡杂林里，每年九月、十月间果实成熟时，漫山红果，是野鼠山猴爱吃的山果子，于是《唐本草》亦称它为鼠楂，《和汉药考》称之为猴梨。
山楂的功能及应用可分为四个方面：
一、醒脾胃，助消化而消食积
山楂性微温，味酸、甘，入脾、胃二经，并入血分。有开胃消食、化滞消积、活血化瘀、收敛止痢之功效，是重要的消导药。李时珍更指出山楂可“化饮食，消肉积……凡脾弱食物不克化，胸腹酸刺胀闷者，于每食后嚼二三枚绝佳”，治疗因食肉类脂肪过多引起的疾患。明代李士材亦赞山楂疗疾之功效，谓本品可治“小儿乳食停留”“理偏坠疝气，发痘疹不快”（《本草图解》）。清代王士雄亦谓山楂可“散结消胀、解酒化痰、除疳积、止泻痢”（《随息居饮食谱》）。古人总结的经验，十分宝贵。
《本草纲目》卷三十中载，李氏“邻家一小儿，因食积*肿，腹胀如鼓，偶往羊梂树下取食之，至饱归而大吐痰水，其病遂愈”。李氏指出，羊梂乃山楂同类。有一治食滞验方：取山楂、怀山药各等份，加适量白糖，调拌均匀，放入碗内，隔水蒸熟后，压制成乳儿糕状小饼，治疗小儿疳积，消化不良，很有疗效，小儿也十分爱吃。
再如慢性萎缩性胃炎的患者，平素胃酸偏少，食后腹胀，最有效的单方是饭后嚼食鲜山楂二三枚，可消食、健胃、除胀满，颇为灵验。有一位年近百岁的长寿老人，每次饭后总要吃上一二枚山楂，几十年来从未有过消化不良。正是由于山楂是味强有力的消导之品，所以，古代医家再三告诫我们“气虚便溏、脾虚不食，二者禁用”（《得配本草》），“多食耗气，空腹及羸弱人或虚病后忌之”（《随息居饮食谱》）。此外，在服食人参时，也不宜同时吃山楂，而凡不宜吃人参或误食、多食人参后不适者，均可用山楂解之，“一补气一破气之故也”。
根据山楂擅长消肉积的原理，在民间人们如果炖老母鸡、老母猪及牛肉时，放入几粒山楂同炖，其肉则易烂。民间临床亦常用山楂以消积滞，治伤食腹胀。现代药理研究证明，本品含有山楂酸、柠檬酸、酒石酸、苹果酸，维生素C等成分。其中铁与钙的含量比各种水果都高，维生素C的含量比苹果高10倍之多，仅次于猕猴桃和鲜枣。山楂果肉还含有天然红色素和果胶等物质，可以加工成多种食品和饮料，如山楂片、山楂糕、山楂酱、山楂果汁、果酒、蜜饯及白糖山楂和冰糖葫芦等，大都是人们喜爱的零食。
二、破瘀滞，通血脉止疼痛
最早重视山楂破瘀滞之功效者，是元代医家朱丹溪，在《本草衍义补遗》中，他记载山楂“健胃，行结气”，治妇人产后恶露不净，伴有小腹痛者（俗称儿枕痛），往往收到立竿见影的神奇效果。如若再入一些童便，即为古代名方独圣散，其效更著。正如《医宗金鉴》所说：“山楂不惟消食健脾，功能破瘀，止儿枕痛，更益以砂糖之甘，逐恶而不伤脾，童便之咸，入胞而不凉下，相得相须，功力甚伟，名曰独圣，诚不虚也。”对于妇女瘀血实证的闭经，张锡纯《医学衷中参西录》中就有记载：“女子至期，月信不来，用山楂两许煎汤，冲化红蔗糖七八钱，服之即通，此方屡试屡效。若月信数月不通者，多服几次亦通下。”
现代临床研究证明，山楂能扩张血管，有助于消除局部瘀血，同时山楂还对子宫收缩有作用。有报道用山楂治疗各种原因引起的顽固性呃逆，以生山楂汁口服，成人每次15毫升，每日3次，一般1日即可见效，未愈者继续服用，不超过3日即愈。或用山楂丸2粒，一次口服，需细嚼慢咽，可饮少量温开水，一般服后即止。还有现代名医焦树德治疗心绞痛，常在临证汤剂中加用生山楂5钱左右，有活血止痛之功效。此外，焦氏还单用山楂透发痘疹，例如小儿痘疹迟迟不出齐，即用山楂6～9克，煎水饮服。另外，用鲜山楂克，谷芽50克，煎汤加糖饮1～2个月，治疗早期肝硬化，可使肝脏回缩，腹胀、纳呆、神疲消失，收到满意效果。
但是，前些年有因食生山楂肉致使孕妇流产的报告，所以，怀孕早期以不食为妥。可见山楂一味，其功力实不可轻视。
三、有强心、降压、降血脂之功
经药理研究证明，山楂含有三萜类烯酸物质，可增加血流量，提高心肌对强心苷作用的敏感性，并有抗心律失常、心肌缺血，降压、降血脂作用。临床已广泛应用山楂制剂或复方山楂煎剂，治疗血管神经官能症、高血压、高血脂症、动脉硬化以及预防脑血管意外等疾病。如玉楂冲剂（由山楂、玉竹组成）或山楂糖浆治疗心绞痛、高甘油三酯血症；山楂寄生丸（由山楂、桑寄生组成）治疗高血压病；亦有用北山楂、毛冬青两味药治疗高胆固醇血症等。临床实践表明，在中医辨证选方的基础上，再加上一味山楂，常收到显著疗效。
四、有消炎、收敛止血之功
明代李中梓谓山楂可“理下血肠风”，明代缪希雍亦称其可“治水痢”。现代药理研究，通过体外试验发现山楂肉可对志贺氏痢疾杆菌有较强的抑制作用，而焦山楂对绿脓杆菌亦有抑制作用。因山楂味酸能收敛，焦山楂又含有活性炭成分，更可增强收敛与吸附作用。临床便方有：山楂加红糖调服，治肠炎下痢；山楂为末，艾汤调下，疗肠风下血；炒山楂配苦参2∶1煎服，止菌痢腹痛；生山楂煎服，治疗急慢性肾盂肾炎等。
古今医家用山楂疗疾的范围甚广，单方复方，不胜枚举。如《丹溪心法》的积疝方，便是以山楂为主药，配伍茴香、柴胡、丹皮研末，酒糊为丸，疗诸疝气而定痛。又如用山楂配槟榔治绦虫病，用焦山楂煎汁治声带息肉等。山楂含有*酮类物质，有抗过敏作用，故可用山楂配麦芽、竹叶等治荨麻疹。山楂还含有维生素C（抗坏血酸），故用本品配黑豆等，可治疗坏血病。山楂“酸入肝”，今有用山楂粉治疗病*性肝炎及转氨酶异常者；又有医家用山楂疗疮痒，治诸肿出血，并解食鱼类中*；更有用山楂酒除疲劳力乏，以扶助体力恢复。
然而，用药必须对症，山楂善破气通瘀，故不宜多食，多食则耗气，且损齿易饥，病后体虚及孕妇尤忌，胃酸过多或消化道溃疡者更不宜选用。李中梓《医宗必读》卷四中一段说山楂“消肉食之积，行乳食之停。疝气为殃，茴香佐之取效，儿枕作痛，沙糖调服成功。发小儿痘疹，理下血肠风。”
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本文作者：贾佩琰
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