一、选择题
(一)A型题(在每小题给出的A、B、C、D、E五个选项中,只有一项是符合题目要求的)
1.消化油腻肉食积滞的要药是:
A.山楂B.麦芽C.莱菔子
D.鸡内金E.厚朴
答案:A
答案分析:在选题答案中,各药皆能消食化积,但只有山楂酸甘微温且兼能活血散瘀,最宜于消化油腻肉食积滞。
2.消食兼可解表的药物是:
A.山楂B.神曲C.麦芽
D.鸡矢藤E.阿魏
答案:B
答案分析:在备选答案的五药中,皆能消食化积。但是神曲在其制作工艺内加用有青蒿、苍耳等兼有解表作用的药物,故而兼有解表之功,其余四药则无此功效。因而本题答案为B。
3.主治米面薯芋类积滞的药物是:
A.神曲B.麦芽C.莱菔子
D.鸡内金E.隔山消
答案:B
答案分析:本组药物虽皆为消食药,但麦芽味甘性平得升生之气,且麦芽由大麦发芽制成,同属麦类而同气相求,故而尤宜于米面薯芋类含淀粉性的食物积滞。因此本题答案当选B。
4.食积气滞应首选的药物是:
A.山楂B.稻芽C.莱菔子
D.鸡内金E.鸡矢藤
答案:C
答案分析:备选答案中各药皆能消化食积,但只有莱菔子还能降气除胀,故食积兼气滞者当选用莱菔子。
5.临床可广泛用治各种食积及小儿疳积的药物是:
A.山楂B.厚朴C.麦芽
D.莱菔子E.鸡内金
答案:E
答案分析:上述备选的消食药中,鸡内金可消食键胃,消食作用较强且适应证亦广,故可广泛用于各种食积及小疳积。所以本题当选E。
6.既散痞又杀虫的药物是:
A.枳实B.牵牛子C.芫花
D.阿魏E.神曲
答案:D
答案分析:本组备选答案的前四个药物有或散痞或杀虫的功效,可只有阿魏功善散痞又杀虫,可用治癥积痞块及虫积。故本题当选D。
7.具消食,理气,下乳功效的药物是:
A.砂仁B.陈皮C.冬葵子
D.莱菔子E.隔山消
答案:E
答案分析:本组药物中,砂仁与陈皮能理气,冬葵子能下乳,莱菔子能消食行气,只有隔山消能消食理气及催乳,宜于食积气滞、疳积或乳汁不下者,另四药不能同时具有此三方面的功效,故本题答案应选E。
8.山楂的性味是:
A.辛、甘、酸,温B.酸、苦,微温
C.酸、甘,微温D.酸、苦,温
E.酸、苦、咸,温
答案:C
答案分析:本题主要测试考生对性味的理解和运用。酸入肝,甘入脾,微温能散,故能消食化积及行气滞,此正与山楂相合,所以正确答案为C。
(二)B型题(A、B、C、D、E是其下两道小题的备选项,每小题只能从中选择一个最符合题目要求的,每个选项可以被选择一次或两次。)
A.既消食又回乳B.既消食又活血
C.既消食又化痰D.既消食又催乳
E.既消食又止遗
1.莱菔子的功效是:
2.隔山消的功效是:
答案:1.C2.D
答案分析:消食药虽以消导食积为主,但也常兼有其他功效或各有所长,临证选用时应予注意。莱菔子消食又能降气化痰止嗽,故第1题选C。隔山消既消食又催乳(下乳、通乳),麦芽的功效是既消食又回乳;催乳与回乳虽然均与泌乳情况有关,但作用相反,应注意辨析,故第2题答案选D。
A.食积兼血瘀胸痛B.食积兼外感表证
C.食积兼肝郁胁痛D.食积兼胆结石
E.食积兼咳喘胸闷
3.山楂主治:
4.麦芽主治:
答案:3.A4.C
答案分析:对于食积停留而兼见其它病证,应选用不同的消食药。山楂可消食,并活血行气,因此适宜食积兼血瘀胸痛者,故第3题应选A。麦芽消食而亦能疏肝解都,对于肝郁克伐脾胃而致食积兼肝郁胁痛者相宜,故第4题选C。
(三)C型题(由一组备选答案与2个问题组形成的题干。如这道题只与答案A有关,则答案选择A。只与B有关,则答案选择B。与AB都有关,则答案选择C。如与AB都无关,则答案选择D)。
A.麦芽B.莱菔子
C.两者均是D.两者均不是
1.脾虚无积滞者慎用的药物是:
2.授乳期妇女不宜使用的药是:
答案:1.B2.A
答案分析:莱菔子味辛行散,消食且善除胀降气,可克伐脾胃,适合邪实正不虚腹胀较甚者,而脾虚无积者不宜,故第1题应选B。麦芽消食又能回乳,故哺乳期妇女大量使用可使乳汁减少甚至全无,因而授乳期妇女慎用,所以第2题答案选A。
A.饮食积滞兼泻痢腹痛B.食积又兼石淋
C.两者均是D.两者均不是
3.山楂常用于治疗:
4.鸡内金常用于治疗:
答案:3.A4.B
答案分析:山楂消食又能行气散瘀,治疗泻痢腹痛、痛经、胸痹等,故第3题当选A。鸡内金消食并能化坚消石,可用于尿路结石(石淋)或胆结石。故第4题当选B。
(四)X型题(每道题有五个备选答案。正确答案为2~5个,必须将其全部选中,少选、多选或错选者,均不得分。)
1.消积又可行气的药物有:
A.枳实B.厚朴C.槟榔
D.莱菔子E.青皮
答案:ABCDE
答案分析:本题主要考察学生对药物的综合应用,五味药选自行气药、化湿药、消食药、驱虫药等不同章节,但各药皆有消积行气功效,故答案应是ABCDE。
2.能行气消食化痰的药物是:
A.枳实B.厚朴C.莱菔子
D.鸡矢藤E.隔山消
答案:AC
答案分析:本组五味药中消食、行气、化痰三方面功效全部具有的是枳实与莱菔子,其他药物或只行气消痰(厚朴),或只消食化痰(鸡矢藤),或只行气消食(隔山消)。故答案应是AC。
3.下列有关鸡内金的描述,正确的是:
A.性味甘平B.归脾、胃、小肠、膀胱经
C.可化坚消石D.煎剂比研末服好
E.脾虚无积滞者慎用
答案:ABCE
答案分析:鸡内金虽可煎服及研末服,但研末服效果更好且可减少用量,故除此点外其余均与鸡内金的药性、功效及使用注意符合。故答案应是ABCE。
4.阿魏的作用是:
A.消食健胃B.涩精止遗C.化癥散痞
D.消食化滞E.杀虫
答案:CDE
答案分析:阿魏的功效是化癥散痞,消积,杀虫;但不能健胃。故答案应选择CDE。
二、填空题
1.麦芽具有消食健胃,疏肝解郁,的功效。
答案:回乳消胀
2.鸡内金除广泛用治多种食积证和小儿疳积外,还可用治;。
答案:肾虚遗精、遗尿;砂石淋证、胆结石。
3.消食药中可用治热痰咳嗽、疮痈及多种痛证的药物是。
答案:鸡矢藤
4.消食药中兼具行气作用的药物有、。
答案:莱菔子、山楂、隔山消(任选2味)
5.麦芽、稻芽均具有的功效是;除治米面薯芋类积滞外,还皆可用治。
答案:消食、健胃;脾虚食少
6.莱菔子与厚朴皆可用治,。
答案:食积气滞,咳喘胸闷。
7.生山楂、炒山楂主要用于,焦山楂、山楂炭主要用于。
答案:消食散瘀,止泻痢
8.凡丸剂中有、类药物者,前人用神曲糊丸以助消化。
答案:金石、贝壳
三、简答题
1.简述消食药的性能及功效、主治证。
答案:消食药性味多甘平,主归脾胃二经。具消食化积,健脾开胃,和中之功。主治宿食停留,饮食不消所致的脘腹胀满,嗳气吞酸,恶心呕吐,不思饮食,大便失常,以及脾胃虚弱,消化不良等证。
2.山楂的适应证有哪些?
答案:山楂的适应证为主治肉食积滞,又可用治泻痢腹痛、疝气痛,瘀阻胸腹痛及痛经。现代常用治冠心病、高血压病、高脂血症,细菌性痢疾等。
3.比较莱菔子与山楂作用的共同点和不同点。
答案:莱菔子、山楂皆有良好的消食化积之功,主治食积证。但山楂长于消积化滞,主治肉食积滞;而莱菔子尤善消食行气消胀,主治食积气滞证。另外,山楂又能活血散瘀兼行气滞,莱菔子还可降气化痰。
4.比较莱菔子和厚朴的作用共同点和不同点。
答案:莱菔子与厚朴皆能消食行气除胀,降气化痰。但莱菔子善消食,而行气除胀较轻缓,化痰作用较强。厚朴行气除满较强,为消除胀满的要药,又可燥湿,平喘。
5.简述山楂、莱菔子的使用注意:
答案:山楂使用应注意:脾胃虚弱而无积滞者或胃酸分泌过多者慎用。莱菔子使用时应注意:因辛散耗气,故气虚及无食积、痰滞者慎用;不宜与人参同用。
6.消食药中善消肉食积滞的药物有哪些?各药除消食积外还有何功效?
答案:消食药中善消肉食积滞的药物有山楂、阿魏。山楂除消食外,还可散瘀行气,近年用于降血脂;阿魏除消食积外,还能化癥散痞及杀虫。
四、论述题
1.消食药的配伍应用及使用注意有哪些?
答案:消食药属渐消缓散之品,适用于病情较缓,积滞不甚者。临床应用时应根据兼证予以适当配伍,如宿食内停,气机阻滞者,应配理气药;若积滞化热者,应配苦寒清热或轻下之品;若见湿困脾胃者,应配芳香化湿药;若中焦虚寒者,应配温中健脾之品;而脾胃素虚者,则当配健脾益气之品,以标本兼顾。
使用注意为气虚无积滞者慎用。本类药物因多含酶类,不耐高温,若炒用以微炒为宜。
2.结合莱菔子的药性,试用中医药理论阐述本品的功效及主治病证。
答案:莱菔子的药性辛、甘,平。归肺、脾、胃经。其功效消食除胀,降气化痰。主治食积气滞,咳喘痰多,胸闷食少。
莱菔子味辛行散,甘而入脾胃,消食化积之中,尤善行气消胀;因其性平,治食积气滞,脘腹胀满或疼痛,无论寒化热化皆可用。
莱菔子味辛又入肺经,除消食外并可降气化痰,止咳平喘,故尤宜咳喘痰壅,胸闷兼食积者。
3.山楂其味酸甘,具有收敛和补虚的作用吗?为什么?
答案:山楂虽有酸甘之味,但并不具有收敛固涩和补益正气的作用。因为山楂具有消食散瘀兼行气之功,主治食积证、血瘀、疝气等,山楂的效用显示其性散而不收。而其酸甘之味保留了山楂的口嚐滋味,同时也表示,山楂味酸可入肝经,味甘可入脾经,而达到消食化积,散瘀行气之功。
4.试比较麦芽与谷芽功效、主治证的相同点与不同点。
答案:麦芽与谷芽皆能消食和中健胃,主治米面薯芋类食滞证及脾虚食少等。但麦芽消食健胃力较强;而稻芽消食健胃力较弱,故稻芽更宜于轻证或病后脾虚者。但二药临床常相须为用,以提高药效,适合病情需要。
5.除消食药外,其它章节可消化食积的常用药物有哪些?各药治食积的特点是什么?
答案:除消食药外,其它章节可消化食积的常用药物还有厚朴、枳实、青皮、槟榔、三棱、莪术等。厚朴为行气燥湿而消积,主治食积气滞脘胀胀满或兼湿阻中焦者;枳实可破气消积,主治食积气滞较重者,或便秘腹痛,泻痢后重;青皮则可破气疏肝而消积,尤宜肝胃不和,食积气滞者。(槟榔、三棱、莪术可自己练习解答。)
6.治疗食积食滞可选用哪几类(章节)药?各类药的特点是什么?
答案:食积食滞可选用消食药、攻下药、涌吐药三类药物。消食药主治食积停留于胃,或脾胃虚弱消化不良者;具消食化积,或健胃和中的作用而取效。攻下药主治食积停留于胃肠,肠道积滞之里实证;因有导行积滞,泻下通便之功取效。涌吐药主治食积停留于上脘之气壮邪实者,以催吐而取效,但因呕吐动作剧烈,损伤正气,现已少用。
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