北京皮肤病防治医院 https://m-mip.39.net/nk/mipso_6172010.html最近看了几本书，虽然可能没看进脑子里去但应该还是留下点印象吧。受到看过辅行诀的亲可能都对里头的各种补泻汤印象深刻，后世医家对此也各有发挥，从《洁古珍珠囊》开始，逐渐出现了归经的概念。每一个药，对其所归之经都能起到不同程度、不同方向的效果，我整理了一下最近在看的两篇文献，分享给大家。篇幅很长，耐心不够的亲还请从这里开始弃坑十二经补泻温凉引经药歌
心经
问君何药补心经，远志山药共麦冬，枣仁当归天竺*，六味何来大有功。
玄参苦，*连凉，木香贝母泻心强；凉心竹叶犀牛角，朱砂连翘并牛*。
温心藿香石菖蒲；引用细辛独活汤。
肝经
滋补肝经枣仁巧，薏苡木瓜与贡胶；泻肝柴胡并白芍，青皮青黛不可少；
胡*连，龙胆草，车前甘菊凉肝表；温肝木香吴萸桂；引用青皮川芎好。
脾经
补脾人参绵*耆，扁豆白术共陈皮，莲子山药白茯苓，芡实苍术甘草宜。
泻脾药，用枳实，石膏大*青皮奇。温脾官桂丁藿香，附子良姜胡椒粒。
滑石玄明凉脾药；白芍升麻引入脾。
肺经
补肺山药共麦冬，紫菀乌梅与参苓，阿胶百部五味子，棉州*耆更凑灵。
紫苏子，与防风，泽泻葶苈泻肺经，更有枳壳桑白皮，六味泻肺一般同。
温肺木香冬花寻，生姜乾姜白蔻仁；凉肺*芩与贝母，人溺山栀沙玄参。
马兜铃，瓜蒌仁，桔梗天冬必去心；引用白芷与升麻，连须葱白用几根。
肾经
补肾山药甘枸杞，螵蛸龟板与牡蛎，杜仲锁阳巨胜子，山萸苁蓉共巴戟，
龙虎骨，怀牛膝，五味菟丝与芡实，再加一味怀熟地，共补肾经十八味。
泻肾不必多求方，知母泽泻两相当。温肾肉桂并附子，鹿茸故纸海沈香，
亦温肾，腽肭脐；凉肾知柏地骨皮，再加一味粉丹皮；引用独活肉桂奇。
胃经
补胃需用苍白术，半夏扁豆绵*耆，芡实莲肉共百合，山药还加广陈皮。
泻胃火，亦如脾，再加一味南枳实，更添芒硝与大*，多加石膏谢更急。
温胃木丁与藿香，益智吴萸与良姜，香附白肉草豆蔻，厚朴胡椒生乾姜。
凉胃葛根条*芩，滑石*连玄花粉，知母连翘石膏斛，栀子升麻竹茹寻，
十三味药凉胃火；白芷升麻引胃药。
胆经
补胆龙胆与木通；柴胡青皮泻胆经。温用陈皮制半夏，更加生姜与川芎。
凉用竹茹与*连；引用尽皆同肝经。
大肠经
问君大肠何药补？左旋牡蛎白龙骨，桔梗米壳诃子皮，山药肉蔻并莲肉。
川大*，南槟榔，枳壳石斛泻大肠，再加芒硝桃麻仁，葱白三寸泻更强。
乾姜肉桂吴茱萸，三者同时能温肠，引药尽皆同胃经；槐花条芩凉大肠。
小肠经
小肠石斛牡蛎补；泻用木通共紫苏，连须葱白荔枝核，同为泻剂君知否。
小肠要求温，大小茴香乌药根；凉用*芩天花粉；引用羌活与高本。
膀胱经
橘核菖蒲补膀胱，益智续断龙骨良；泻用芒硝车前子，泽泻滑石石苇帮。
温用乌药并茴香；凉用*柏生地*，甘草梢，亦属凉；引用尽皆同小肠。
三焦经
滋补三焦用益智，更加甘草与*耆；泻用栀子并泽泻；温用姜附颇有益。
原石膏，地骨皮，清凉三焦功效急。引入三焦不用别，药与肝胆无差异。
心包经
地*一味补包络；泻用乌药并枳壳；温肉桂；凉栀子；柴芎青皮是引药。
《笔花医镜》五脏六腑用药部队
心部
〔补心猛将〕北五味〔次将〕枣仁、柏子仁、远志、丹参、龙眼、麦冬、当归、白芍、茯神
〔泻心猛将〕石菖蒲、*连、木通、朱砂、犀角〔次将〕山栀仁、连翘心、通草、车前子、竹卷心、灯心、莲子心
肝部
〔补肝猛将〕枸杞、北五味、乌梅〔次将〕山茱萸、菟丝子、首乌、当归、白芍、沙苑蒺藜、鳖甲、龙骨、牡蛎、木瓜
〔泻肝猛将〕郁金、桃仁、青皮、莪术、沉香〔次将〕香附、木香、延胡索、柴胡、山栀、川芎、川楝子、赤芍药、栝蒌壳、白蒺藜、陈佛手、钩藤
〔凉肝猛将〕龙胆草、胡*连〔次将〕羚羊角、夏枯草、石决明、青蒿、菊花
〔温肝猛将〕肉桂、桂枝、吴茱萸、细辛、胡椒、骨碎补〔次将〕菟丝子、艾叶、山茱萸、茴香
脾部
〔补脾猛将〕白术、*精〔次将〕山药、扁豆、苡仁、大枣、炙甘草
〔泻脾猛将〕枳实、莱菔子〔次将〕神曲、麦芽、山楂、枳壳、浓朴、大腹皮、使君子、白芷、鸡内金、陈皮、槟榔
〔凉脾猛将〕大*、*芩、栝蒌霜〔次将〕*柏、山栀、知母、银花、武夷茶
〔温脾猛将〕附子、干姜、巴豆、肉豆蔻、草果、苍术、胡椒〔次将〕木香、煨姜、乌药、藿香、益智仁、砂仁、白蔻仁、芜荑、焦谷芽、川椒
肺部
〔补肺猛将〕*耆、人参〔次将〕*参、沙参、百合、燕窝、阿胶、怀山药、诃子、麦冬、冰糖〔泻肺猛将〕葶苈、麻*、白芥子、桔梗、升麻、胆星〔次将〕苏子、牛蒡、杏仁、前胡、紫菀、桑白皮、僵蚕、竹茹、贝母
〔凉肺猛将〕石膏、*芩、竹沥、马兜铃、山慈菇〔次将〕洋参、元参、山栀、花粉、天冬、地骨皮、知母、麦冬、薄荷、海石
〔温肺猛将〕麻*、天南星、北五味〔次将〕苏梗、款冬花、制牛夏、生姜、烟
肾部
〔补肾猛将〕熟地、枸杞、淫羊藿、北五味〔次将〕生地、巴戟天、首乌、杜仲、龟板、女贞、豆皮、海参
〔泻肾猛将〕猪苓〔次将〕泽泻、知母、赤苓、苡仁
〔凉肾猛将〕朴硝、元明粉、苦参〔次将〕生地、丹皮、知母、滑石
〔温肾猛将〕破故纸、鹿茸、鹿角胶〔次将〕山茱萸、菟丝子、大茴香、艾叶
胃部
〔补胃猛将〕白术、*耆、大枣〔次将〕扁豆、山药、炙甘草、桂圆、红枣
〔泻胃猛将〕石菖蒲、枳实、雷丸、白芥子、莱菔子、神曲〔次将〕苏梗、枳壳、蔓荆子、麦芽
〔凉胃猛将〕石膏、犀角〔次将〕花粉、葛根、香薷、石斛、萆、知母、芦根、竹叶
〔温胃猛将〕干姜、高良姜、益智仁、肉豆蔻、草果、丁香、木香、胡椒、辛夷〔次将〕藿香、砂仁、白蔻仁、半夏、乌药、煨姜、浓朴、川椒
膀胱部
补膀胱药．即补肾之药．肾气化则小便自行．
〔泻膀胱猛将〕羌活、麻*、防己、木通、葶苈、猪苓〔次将〕独活、防风、蒲*、川楝子、前胡、藁本、泽泻、葱
〔凉膀胱猛将〕甘遂、龙胆草〔次将〕车前子、茵陈、海金沙、川*柏
〔温膀胱猛将〕吴茱萸〔次将〕乌药、茴香
胆部
〔补胆猛将〕乌梅〔次将〕枣仁
〔泻胆猛将〕桔梗、青皮〔次将〕柴胡、香附、秦艽、川芎
〔凉胆猛将〕龙胆草〔次将〕青蒿、槐实
〔温胆猛将〕肉桂、细辛〔次将〕山茱萸
大肠部
〔补大肠猛将〕淫羊藿、罂粟壳〔次将〕诃子肉、百合
〔泻大肠猛将〕大*、桃仁、雷丸、麻仁、升麻、紫草〔次将〕秦艽、旋复花、郁李仁、杏仁、大腹皮、白芷、梨汁
〔凉大肠猛将〕*芩、*柏〔次将〕地榆、槐实、知母、连翘
〔温大肠猛将〕胡椒、破故纸、枸杞〔次将〕当归
小肠部
〔补小肠猛将〕生地
〔泻小肠猛将〕木通〔次将〕瞿麦、海金沙、川楝子、苡仁、赤芍、赤茯苓、灯草
三焦部
〔补三焦猛将〕淫羊藿、*
〔泻三焦猛将〕青皮、木香〔次将〕柴胡、香附
〔温三焦次将〕乌药、白豆蔻、胡桃
〔凉三焦次将〕山栀、麦冬、*柏、地骨、青蒿、连翘
心包部
心中动诸端，而要之包络之病。即心部之病也，言心不必更言包络矣。
我最早接触的是《十二经补泻温凉引经药歌》，是当时规培值班的时候在某个科室发现的，作者不详，但是却将药物通过归经及功效与五脏六腑联系起来，给人以清晰明了的作用，便于记忆。而后来读的《笔花医镜》，因为作者江涵暾出身江浙，曾在岭南地区当过官，他的书中用药思路与温病一派尤为相似，读起来颇有熟悉之感，因此《笔花医镜》中记载的脏腑温凉补泻我有稍微认真地拜读过。这么一分，其实用药思路会很清晰。以前跟诊的时候，有些想不明白的药，现在对照这个表一看，其中意味就显得没那么深长了。比如说脾胃科大咖*主任喜欢用*芪，虽剂量不大，但遇上合适的患者就会上。《笔花医镜》认为*芪是补肺胃的猛将，岭南地区由于独特的地理环境及气候，易伤气津，其人体质多脾虚，补气之时仍需防气外泄，因此*芪大补胃气之余，尤可固表，内外合治，以全补益之功。师公喜欢用槟榔通便，以前我是不大懂的。槟榔在课本里归为驱虫药，本身有少许*性，但其行气利水力佳，为泻脾次将，故可泻脾之气，行脾之水，恢复脾降浊的功能，故能通便。石菖蒲既是泻心猛将，又是泻胃猛将，其功方向化浊开窍，其气辛散，有一定的走窜之性，泻胃之湿浊，泻心之郁结，因此用于痰浊壅盛兼有情志问题的胃病患者，有良好的疗效。枳实和莱菔子为泻脾猛将，对于脾胃气滞所致的腹胀效果很好，其中枳实消胃胀，莱菔子消肠胀气。这堆药里边，最让我惊讶的是五味子，为补心、肝、肾三脏猛将，还是温肺猛将，这药用途有点多呀，可惜平时用得比较少，以后有机会可以多试试。这两篇文献中摘抄出来的脏腑温凉补泻用药，我个人偏向于《笔花医镜》中的版本，不仅因为《笔花医镜》中的分类更细致，还因为《笔花医镜》中的用药富含岭南医学的气息，尤其是在脾胃部中的药让我有种遇到知音的感觉。《笔花医镜》我其实买了很久了，读研期间一直没有时间去研读，不然当初可以给我的毕业论文带了很大的灵感。现在也立一个flag吧，如果以后有研究方向跟我一致的师弟师妹，能看到这篇推送，希望有后继者能完成我这个想法。我的胡说八道就只写到这吧，这篇文章算是安利文，这样的药物分类法总的来说还是很有趣的，能够归属中医临床药学的范畴。在学习药学的时候遇到困惑的地方，或者临床上遇见问题一时想不起该选择什么药物的时候，查一查，有时候会给你豁然开朗的感觉。希望这则安利能给读到这篇文章的你带来帮助。本
