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肠癌的中医治疗中医赵钢教授谈肿瘤 [复制链接]

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大肠癌是常见恶性肿瘤。医生接诊时,患者的状态不尽相同,有的刚刚确诊,有的经过了手术和化放疗,有的已经进入了癌症晚期。对不同时期的患者如何扶正呢?个人认为“扶正健脾固本”应贯穿整个肠癌治疗始终。也就是说治疗肠癌时均以扶正固本、调理脾胃为先。久病,或者虽然新病但体质虚弱的患者应该益气,因为一旦脾胃之气健旺,那么则津液和血液自然会源源不断生成;如果患者体质不虚,或者邪实较重,应该行气,气机运行流畅,血液运行也会畅行。要想补气与行气有机结合,脾胃之气健旺是必不可少的条件。因此要贯穿治疗始终。

另外,在大肠癌的扶正中一定要兼顾养阴因为,中晚期肠癌发展到一定程度,往往正气耗伤,饮食日少,倦怠无力,此时己气阴并损,气血双亏。并且大肠癌患者常由于手术、放化疗及疾病本身的恶化,耗竭人体的气血津液,临床常表现为肠道津亏的证候。因此,滋阴生津是维持阴阳平衡的关键所在。

患者升结肠腺癌术后2个月,术后行两个周期的化疗,就诊时症见右侧腹部隐痛,全身乏力,自觉气喘,纳食不佳,大便易溏,舌暗红,苔薄*、根腻,左脉细弦,右脉细。患者基础病多,年龄偏大,短时间内经历了手术及化疗,元气大伤。证属:正气虚损、气血两亏。所以治疗上应:补气化瘀、健脾和胃。处方中扶正的部分用了:香附、延胡素、当归、白芍、甘草、鸡内金、谷芽、麦芽、*精、鸡血藤、*芪等药物,兼顾了行气,益气和养阴以及开胃,目的是尽快调整好患者的后天之本,使气血充足并且运行良好。

二诊时患者腹部疼痛减轻,精神好转,大便日行1次,舌暗红,苔薄,*多白少,脉细小数。证属湿热蕴结,治疗应该:清利湿热,化瘀通腑。在此基础上加用薏苡仁,谷芽,鸡内金,*精,鸡血藤,*芪,石斛。目的依然是益气开胃养阴。

三诊时,患者症状全面缓解,主要不适为感觉虚弱,怕凉,饮食不慎易便溏,舌暗红,苔薄腻,脉细。治疗时仍然加用具有养血益气开胃的药味。患者乏力、怕冷等症状逐渐好转,食欲增加后原方略事加减,服药余剂。患者生活恢复正常,复查CT亦未发现他处转移。

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