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TUhjnbcbe - 2024/3/31 9:48:00

若胆经堵住了,胆经不通—“不通则痛”,最有可能出现侧头、目、耳、咽喉、胸胁等经络循行部位以及所属脏腑的疼痛或其他不适症状,如目赤肿痛、耳鸣、头痛、眩晕、咽喉肿痛、胸胁疼痛、下肢关节屈伸不利等不适症状。

胆经不通通常导致黄疸、口苦、胁痛等。黄疸,是以目黄、身黄、小便黄为主症的一种病证,最重要的特征是目睛黄染。黄疸在目黄、身黄、小便黄的同时,还经常伴随食欲减退、恶心呕吐、胁痛腹胀等症状。

黄疸主要治法是化湿邪、利小便,其病机关键在于湿,利湿才能退黄。小便短少和大便秘结使湿气郁于体内,郁久化热发为黄,所以通利二便是利湿的重要途径,若二便通利,湿能下行,寒热之邪也会随之泄出。

黄疸分为急黄、阳黄和阴黄。大多数黄疸患者一般有外感湿热疫毒,饮食喝酒不节制伤害胆经,或有胁痛、癥积等病史。由于湿热所伤或过食甘肥酒热,或素体胃热偏盛,则湿从热化,湿热交蒸发为阳黄。阳黄有热重于湿、湿重于热、胆腑郁热之分。

1.热重于湿-身目俱黄,黄色鲜明,发热口渴,或见心中懊侬,腹部胀闷,口干口苦,恶心呕吐,小便短少黄赤,大便秘结;舌苔黄腻,脉象弦数。治法:清热通腑,利湿退黄。代表方:茵陈蒿汤。由茵陈蒿、栀子、大黄组成。其中,茵陈蒿为清热利湿退黄之要药,用量宜偏重。若胁痛较甚,可加柴胡、郁金、川楝子、延胡索;若热毒内盛,心烦懊侬,可加黄连、龙胆草若恶心呕吐,可加橘皮、竹茹、半夏。

2.湿重于热-身目俱黄,黄色不及热重于湿的黄色鲜明,头重身困,胸脘痞满,食欲减退,恶心呕吐,腹胀或大便溏垢;舌苔厚腻微黄,脉象濡数或濡缓。临床应用茵陈五苓散合甘露消毒丹以利湿化浊运脾,佐以清热。茵陈五苓散由茵陈蒿、桂枝、茯苓、白术、泽泻、猪苓组成;甘露消毒丹由滑石、茵陈、黄芩、石菖蒲、川贝母、木通、藿香、射干、连翘、薄荷、白蔻仁组成。茵陈蒿汤利湿退黄,甘露消毒丹利湿化浊,清热解毒。若湿阻气机,胸腹痞胀,呕恶纳差等症较著,可加人苍术,厚朴、半夏;纳呆或食欲明显较差者,可加炒谷芽、炒麦芽、鸡内金。

3.胆腑郁热造成胆经不通,临床表现有身目发黄,黄色鲜明,上腹、右胁胀闷疼痛,牵引肩背,身热不退,或寒热往来,口苦咽干,呕吐呃逆,尿黄赤,大便秘;苔黄舌红,脉弦滑数。大柴胡汤是治疗胆腑郁热的代表方,发挥疏肝泄热,利胆退黄的作用。代表方:大柴胡汤。由柴胡、黄芩、半夏、枳实、白芍、大黄、生姜、大枣组成。若砂石阻滞,可加金钱草、海金沙、鸡内金、郁金、玄明粉;若因蛔虫阻滞胆道而见黄疸者,可选用乌梅丸加茵陈、栀子等;恶心呕逆明显,加厚朴、竹茹、陈皮;发热甚者,加金银花、黄芩。大柴胡汤是由小柴胡汤去掉人参、炙甘草,以免甘壅助邪;加芍药、枳实、大黄而成。加芍药以和营通络、缓急止痛、通泄大便;加枳实、大黄破结下气、通下里实。共同达到和解少阳、通下里实的作用。

黄疸发病初期应卧床,恢复期或慢性久病患者可适当参加体育活动,如散步、打太极拳等。应保持心情舒畅,以助于病情康复。日常生活中应避免不洁食物,注意饮食节制,勿过嗜辛热甘肥食物,戒酒,按时作息,从免正气损伤。对于具有传染性的病人,要注意防止传染。

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