今天跟大家分享一个病例。
上周来了一位患者，男性，62岁，身材瘦高，看着非常干练。
他说自己两年前查出来反流性食管炎、慢性萎缩性胃炎，吃过很多药，生活上也非常注意，烟酒都戒了，但症状总是反反复复。
一边说着，一边拿出他整理好的“病历本”，上面清楚地写着他每一次就诊的时间、做的检查、检查报告、纸质病历、服用的药物等，十分详细，可以看出他是一个心思特别细腻、缜密的人。
看过他过往的病历和检查单，我告诉他以他的年纪，有轻微的萎缩性胃炎是很正常的，胃用了这么多年，怎么可能一点损伤没有，年纪大了，出现一点萎缩非常正常，现在重点需要解决反流的问题。
经过详细的问诊，我给他开了几付汤药，让他先回去吃一周看看效果。
他拿着处方犹犹豫豫，好像还要说什么，但又有点迟疑。
我问他还有什么问题。
他说：“不瞒您说，我已经很久没有睡过一个好觉了，自从确诊了反流性食管炎和慢性萎缩性胃炎，我每天晚上躺在床上就在想这些事，尤其是反反复复总不好，我就担心自己得了癌症。自从得病，我生活上特别注意，也按时服药，但它总是不好，我就特别焦虑，不知道问题出在哪儿了。前几天我刚知道萎缩性胃炎是治不好的，只能任其发展，最后的结局就是胃癌，我就更焦虑了，好几天都没合眼，反复在想这件事，连自己的后事都想好了。但今天听您说这个病年纪大了都会有，我心情稍微好一些了，但反流的问题还是挺棘手的，我知道应该相信您回去好好服药，但我就是心理负担太重了，我知道这样对康复也不利，但就是控制不住自己，您说我需要去看看心理医生吗？”
我拍了拍他的肩膀，说：“你的萎缩性胃炎和反流性食管炎都不严重，之所以反反复复总不好，就是你想得太多了。你既然说相信我，那就回去踏实吃药，不要想着能不能好，好不了怎么办，好不了，你就再来找我，咱们调药，总会找到办法。而且你放心，方子里已经加了一些疏肝解郁的药，对心态的调整也是有帮助的。咱们一起努力，这点小胃病不算什么的！”
患者这才长舒了一口气，露出了笑容，说：“我尽力！谢谢您！”
慢性萎缩性胃炎的病位虽然在胃，但其发生发展却和肝脏密切相关。
一方面，肝主疏泄调达，其气以通为用；脾主运化升清，其气以升为健；胃主受纳腐熟，其气以降为用。脾胃虚弱就会引发肝气郁结，肝气郁结反过来也会影响脾胃的运化功能。慢性萎缩性胃炎患者大多都是在脾胃虚弱的基础上出现肝气郁结，而肝气郁结又会进一步戕伐脾胃，所以病情总是反反复复。
另一方面，从西医的角度来看，精神紧张、焦虑、抑郁都可能导致神经内分泌紊乱，促使胃酸分泌增加或减少，从而使胃黏膜的屏障功能受损，从而出现一系列胃部不适症状。而这些胃部不适症状也会反过来加重不良情绪，如此反复，就陷入了恶性循环。
所以我们在治疗脾胃疾病的同时，还要兼顾疏肝理气，比如会在方子里加一些谷芽、麦芽、柴胡、枳壳、香附等，同时还可能配合用一些赤芍、白芍来养血柔肝。如此一来，就能在调养脾胃之本的基础上兼顾疏肝解郁，从而使中焦气机通畅，脾升胃降，症状自然就消失了。