一份秋意一分凉，
野外繁露披衣裳。
八九菊*蟹儿肥，
风和气爽丹桂香。
今天是每年一度的秋分节气，每到冬春、秋冬之交，也是口腔溃疡频频发作的高峰期，除了极少数实火口疮适宜于清热解*之寒凉药物治疗以外，如果多年口疮反复发作缠绵不愈，那你就最好不宜在采取清热解*的方剂治疗，而应当考量虚火口疮的调理之法。
因为复发性口疮多为虚火口疮或标实本虚寒热虚实交杂，今天以及近期的及其文章，我们来分享各地名医大家对于阴虚火旺口疮的治疗。
今天的笑口常开研习社原创美文第期文章，我们先来分享四川国史中医世家、成都中医药大学教授、首届国医大师郭子光老先生对于阴虚口疮的治疗验案。
伤寒达人、奇病克星：首届国医大师郭子光大浪淘沙，中医历史上的河间、易水、丹溪、温补等学派，其理法方药已融会到临床各科不复独立存在。
伤寒和温病学派也成为当今两大中医学派，四川人杰地灵、名医辈出，深得郭氏中医世家家传、首届国医大师、著名中医理论家/教育家/临床医学家、成都中医药大学教授、中医康复学科开创者郭子光教授，当属伤寒达人。
出生于年的郭子光教授，6岁随父诵读汤头歌诀，77岁熟练使用QQ、网络视频，一生痴迷中医、醉心治学，学术上广博精深，精研伤寒，力倡病证结合，临床上善治奇病。年因病医治无效，辞世于成都。
下面，我们就分享郭子光大师治疗复发性口腔溃疡的临床验案。
郭子光教授诊治43岁吕女士虚火口疮验案解读话说十几年前，已经43岁的职场女性吕欣（化名，十余年来口腔溃疡反复发作，医院不断诊治，曾经用过抗生素类药物，多次使用，但效果不佳；也曾多次服用中药治疗，但多为多为清热泄火药，效果均不显。
这次发作疼痛难忍，遂慕名前来郭教授处就诊。
当时口腔溃疡已经两日，疼痛难忍，进食讲话疼痛加重。
吕欣平素畏寒怕冷，所以平时就比一般人多着衣物，夏天也盖被子，少有身处空调过冷环境，纳眠一般，二便调，察其面色白光白，口腔两侧内有数个米粒大小溃疡，色白，边缘淡红，不肿。四肢不温，舌质淡，苔薄*，脉沉细无力，尺脉尤甚。
基于上述情况，郭子光教授辨证诊断为肾阳虚弱，虚阳上浮；治以引火归原、滋阴潜阳。治疗方剂用封髓丹合潜阳丹加减。组方由*柏、醋制龟板、制附片、砂仁、炙甘草、谷芽、炒白术组成。详细组方可
中医科院博士私信获取，吕欣连服10剂后，口腔疼痛症状有所减轻，舌质淡，苔薄白，脉沉细。基于此，郭教授二诊改方为金匮肾气丸加减，组方由制附片、肉桂、山药、山茱萸、牡丹皮、生地*、茯苓、泽泻、谷芽组成。同时用北细辛捣碎敷于患处，再治疗20剂。
10天后再诊，见吕欣口干不欲饮，口腔内溃疡热痛，五心烦热，便秘，舌质红苔薄*腻，脉细数，余无异常，郭教授辨证为阴虚挟湿热，改方用甘露饮，组方由麦冬、天冬、生地*、枇杷叶、*芩、枳壳、石斛、茵陈、甘草梢、竹叶、前仁、火麻仁。继续用上方十余剂即愈，1年后随访至今吕欣未发。
郭子光教授治疗十多年阴虚口疮治法治则解读吕欣初诊时，根据四诊合参，察其面色白光白，四肢不温，畏寒怕冷，舌质淡苔薄*，脉沉细无力，尺脉尤甚，久病及肾，可辨为肾阳虚弱，虚阳上浮，封髓丹清虚阳上浮之虚火，潜阳丹滋阴潜阳，引火归原，正是阴阳互根，阴生阳长之见证。
附子温肾助阳，补命门之火，*柏清浮火潜阳，砂仁有纳气归肾作用，龟板滋养肾阴，以阴中求阳;白术、谷芽健脾胃，生血化源滋养先天之精气;炙甘草调和诸药。
二诊时，内服金匮肾气丸以补肾助阳，外用细辛，因其辛香走窜，可止患处疼痛，又可鼓动肾中真阳之气，助附片温里。
三诊时，症状表现以及苔薄*腻，脉细数，四诊合参，当属阴虚挟湿热，故滋阴生津，清热利湿。方中麦冬、天冬、石斛、生地*以滋阴清热生津，*芩、茵陈清热利湿，甘草梢、竹叶、枇杷叶清心火除烦。前仁、火麻仁利水渗湿，润肠通便。
我们知道口腔溃疡或说中医上的口疮一病，病因较复杂，其病因及发病机制尚不明确。
中医学认为该病多因邪*侵袭，脏腑积热，热盛化火，上熏口腔，或热病后伤阴或劳累后阴液耗伤而致阴虚，阴虚无以敛阳，致阴虚火旺，虚火上炎。
对于口疮大多数中医会认为是心脾火旺，或阴虚火旺所致，所以开始或之后的一段时间大多惯用清热解*寒凉药物治疗，这在开始总是奏效，但容易反复。
在之后，口疮就会发展为实热，虚火固然常见，但其他证候并非没有，火热为常，虚寒为变，吕欣十余年来的口疮就已发展为这一变证。
首先，吕欣因口腔溃疡达十年之久，病程较长，曾多次服用中药，屡用苦寒清热、大寒大凉之品，攻伐太过，脏器受损，而致本病，初诊时据其症状舌脉，四诊合参，且曾多投凉药，致阳气受损，久病必虚，久病及肾，知其为肾阳虚衰，阴寒内盛，逼迫虚阳上浮所致，又因肾脉连系舌本，故治以温补肾阳，引火归原。
三诊时却以滋阴生津为主，根据舌脉等审证求因，辨为阴虚无以制约阳气，阳气相对亢盛所致上述症状。
我们分享郭子光教授的这个案例，深刻体现了中医辨证论治的重要性，必须审证求因，司外揣内，正确分析病因病机，勿犯虚虚实实之戒，以免误诊。
这个医案中，尽管仅仅是针对一个案例，但同一疾病，却可同病异治，这是中医辨证论治的具体运用手段，体现中医治疗疾病需灵活辨证论治，切勿循规蹈矩，人云亦云!
吕欣口疮的诊疗案例，同时也体现了中医治疗疾病以纠正阴阳失衡为总纲，调和阴阳，补偏救弊，促进机体逐渐达到阴阳平衡的状态，即阴平阳秘，疾病乃愈。
本文参考文献/图片来源于网络（侵删）：1.年第1期《中医学报》方云芸等文章《郭子光教授治疗反复发作性口腔溃疡一则》。
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