编者按：“独学而无友，则孤陋而寡闻”，每周的课程学员们要尽量实时学习，跟住节奏，积极参与课后讨论，以达到更好的学习效果。经过一段时间的学习讨论，学员们应该有所感触，日常中白苔*苔非常普遍，有时也会夹杂其它颜色，这仅代表寒邪或者热邪吗？今天，我们继续舌象的课程，主要讲解白苔的各种情况以及夹杂情况的代表病情。
我们继续讲舌诊。之前的舌诊课讲的是大概情况和基础分类，如讲舌苔分白苔和*苔，白代表寒，*代表热。但这只是大纲，今晚我们就继续讲舌苔颜色，主要还是从白苔*苔继续细分，其实就是讲各种程度的白*苔代表什么样的病情。
这白*苔的寒热是怎么产生的呢？
正常的舌胎和舌苔好比一个生命体，在冲和状态是珠圆玉润白里透红，说不出的美。这个珠圆玉润白里透红是什么在支撑呢？就是阴阳气血。那么当遇寒时，阴阳气血的化生和流动就会受影响，寒主收引，就会让阳受到遏制，就会让气血流动变慢。气血运行一受到寒邪攻击，那么我们身体血液循环就受影响，也就是血液速度和血氧饱和度受影响，局部就会出现供血不足，所以当人受寒时首先就是表现出肌表没有原来红润了。如果寒邪进一步加强，就会导致血液循环和血氧饱和度进一步降低，于是出现比白更深的颜色，如出现青、紫、灰、黑。到了黑就表示寒邪非常厉害，已经基本不能让血液循环，血氧饱和度也接近于零。所以当我们得冻疮后，若冻疮进一步严重，患处就会变得灰黑和紫黑，也就说明这个地方快坏死了。
如果是受寒邪，我们看舌苔和舌胎的颜色就是看寒邪的伤害程度，而珠圆玉润白里透红的冲和状态受到热邪攻击时，变化就是相反的。人受热邪后就会加速气血循环和加大血氧饱和度，就像我们炒花生或烧烤一样，食物慢慢会变*，如果进一步就会变焦*，最后变成黑色的焦炭。焦*到黑色会呈现紫褐色，寒邪也会紫色，所以这种情况最容易混淆，最容易把寒热证辨别错误。
所以热邪变化进程是和寒邪变化进程完全相反，色*的程度就是我们判断病症的严重程度，不管是寒还是热，只要到黑苔黑胎均表示病情危重。
今晚我们就先讲白苔的各种情况和夹杂情况。由于对应图片不好找，今晚的课就需要大家意会，因为很难找全有代表性的图片，而且图片上多了也会造成先入为主的误区。造成白苔的原因有外感也有内伤。外感一般先伤表，一般都是由轻到重转变；内伤主要伤里，也就是我们平常说的里证，里证形成后一般是由里到表，从重到轻转变。如寒邪伤里突然肚子疼，最后出汗呕吐腹泻慢慢就减轻了。寒邪伤表证入里加重，如开始只是流鼻涕打喷嚏，最后发烧怕冷，最后便秘不大便……
我们下面开始逐个讲白苔在临床常见的情况：
一：薄白苔
一般来说薄白苔都比较正常，因为我们时时都在和外界自然相处。当然珠圆玉润白里透红是最好的，如果我们出现薄白苔也要重视，表示你受寒了，只是情况轻微，还没有表现出症状。
这类属于：风寒湿邪在表。
解决办法：辛温解表。
如我们经常运用的三白汤就是这个意思。这样及时解决掉就能截断病程不让寒邪进一步发展。特别是小孩，我们随时要观察孩子的舌苔，如果舌苔变薄白了，虽然没有症状也要及时处理。如果进一步如果发生打喷嚏、流鼻涕、流眼泪、不好动、手脚冰凉等，那么就表示寒邪进一步加剧，孩子即将发烧。
二、薄白润苔
就是舌面白苔上水津较多，呈现薄白湿润的状态。
这类属于：寒邪外束，痰饮内停。
解决办法：解表化饮。
这种情况在当今社会非常多，怎么造成的呢？就是吃生冷导致水湿不能完全运化而内停。这类既要解表也要化饮，如我们的三白汤加麦芽陈皮（春夏谷芽）。这类不及时解决就会发烧、腹痛、腹泻、一身痛等。
三、薄白滑苔
这类就是外感寒邪内伤寒湿，且水汽上溢所致，也是薄白润苔进一步加剧的结果或严重于薄白苔。
这类属于：外感寒邪内伤寒湿，水气上溢。
解决办法：解表祛寒化湿，温中渗湿。
这类除了发烧怕冷不出汗的寒邪表证外，还会出现头昏懵、头昏脑胀、头晕呕心、一身酸楚等。这些情况可以用三白汤（凡有表证都可以用）、藿香正气液、小柴胡颗粒，如果脾肾虚加北京同仁堂金匱肾气丸或理中丸。
四、薄白干苔
也就是薄白苔上津液较少，显得有些干燥。这类就是外感寒邪但内伤燥邪了，如我们有点感冒去喝酒，结果感冒没好还加上了口干舌燥的症状。
这类属于：外感寒邪，气虚少津，燥邪伤肺
解决办法：解表卸寒，益气生津，清燥润肺
同样三白汤，加百合麦冬银耳等就能解决。
五、白厚腻苔
这类就是舌胎表面苔白而厚腻，像水调米粉糊糊敷布到舌胎上一样，严重的布满舌体，一般都是舌尖较薄中部到根部较厚。这种舌苔的体质就会经常感冒症状，一身不舒服、不轻快、疲倦、一身酸胀等。那么这类主要就是湿浊内困，阳气得不到伸展，阳气不振，饮食停滞，脾胃运化无权。这类在当今社会也不少，主要就是长期吃生冷、肥甘厚味、空调过度又不爱运动造成的。
这类属于：湿浊内困，饮食停滞。
解决办法：运脾除湿，消食导滞。
这类一般都会诱发表证，我们三白汤，大青菜等对这类表证有效，麦芽陈皮水、带皮冬瓜、消食方对这类不错，这类同时要吃理中丸或北京同仁堂金匱肾气丸。最重要还是忌生冷注意荤素搭配多运动。
你们看今晚讲的逻辑就是由轻到重的过程，讲到这里是最常见的，比较普遍的状态，特别二三四五条，普遍存在。说明一个什么问题呢？说明我们现在的体质不光是单纯表证那么简单了，反而里证居多，里证显然不是一天两天形成的，不是突发的，这就说明我们平时生活方式是有问题的。
讲到第五条，伴随的并发症就开始多了，如糖尿病、关节炎、内风湿、痛风、高血压、肠胃炎、妇科炎症、脚气、湿疹、支气管炎、失眠或睡不醒、疲倦等等病就出来了，一年到头看不完的病。
今晚我们就先讲五条，下一次我们接着讲进一步严重的情况，进一步基本就活得痛苦不堪了。到第五条的体质疫情最容易找上你，病情进一步加重就是支气管被痰堵塞，也就是湿浊长期运化不开炼液成痰，到处堵塞。
好，今晚就讲到这里，谢谢大家！
课后讨论：
福星:
我觉得三白汤很重要，说明什么问题呢？
陈医生:
三白汤为啥重要呢？就是解表，因为不管里证还是表证都会涉及到表证，中医有个法则，就是治病先治表，不然就让邪气没有出路。
福星：嗯，外感寒一般通过体表。
Carly:
我最近就感觉整个肠胃肚脐眼周围不舒服，吃点东西就感觉胃胀。
陈医生:
Carly?吃吃保和丸和北京同仁堂金匱肾气丸。廷刚：
我也是跟你差不多，现在还在喝药。
无所谓：
老师这是什么苔？
福星:
内伤寒，饮食不当淤滞在里面了，像有一层薄薄的冰，白—润—滑。
陈医生：
寒郁阳气不振。
廷刚：
福星这个舌头看起来不是很白啊。福星：
廷刚是一层薄冰的感觉。无所谓:
廷刚?是的，好像没相片那么白。福星:
所以，老师让自然光下拍照，还要关闭美颜。
无所谓：
各位同学，能看出我现在有什么病痛吗？
福星：肚子痛。
陈医生：
这一个还不是舌苔的问题了，最重要的是舌胎的问题，这颜色要是没失真的话，体质就相当阴寒了。
福星：